Boala Crohn

Publicitate

Boala Crohn este o inflamatie cronica, de origine necunoscuta, ce afecteaza indeosebi ileonul (portiunea terminala a intestinului subtire). Atingerea intregului intestin subtire este exceptionala, dar foarte grava. La fel ca si colita ulcerativa, boala Crohn face parte din familia bolilor inflamatorii ale intestinului (BII).
Boala Crohn evolueaza prin pusee succesive, caracterizate prin aparitia unor zone de inflamatie, de la cavitatea bucala pana la anus. Aceasta afectiune intestinala este insotita de ingrosarea mucoasei si de ulceratii (distrugerea mai mult sau mai putin profunda a mucoasei).
Boala Crohn si colita ulcerativa sunt asemanatoare, de aceea sunt deseori confundate. Ambele produc o inflamatie a mucoasei tubului digestiv si pot provoca crize grave de scaune diareice cu sange sau durere abdominala. Dar boala Crohn se poate localiza in orice portiune a tubului digestiv si se poate raspindi in profuzimea tesutului afectat. In schimb, colita ulcerativa afecteaza de obicei numai straturile profunde ale intestinului gros (colon) si ale rectului.
Nu exista un tratament pentru boala Crohn, dar semnele si simptomele sale pot fi reduse cu ajutorul unor terapii, care pot duce la o remisie pe termen lung.
Incidenta este de 3 - 6 la 100 000, egala pentru cele doua sexe. Boala Crohn este mai frecventa la adolescenti, tineri si la subiectii peste 60 ani. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate inaintea varstei de 30 ani.
Debutul bolii este progresiv si de obicei nu prezinta semne specifice. Simptomele variaza in functie de segmentul tubului digestiv atins.
Primele simptome:
- dureri abdominale frecvente, care se accentueaza dupa mese
- crampe de intensitate variabila
- diaree cronica
- oboseala
- apetit scazut
- pierdere in greutate in ciuda unui regim alimentar echilibrat
Simptomele tardive:
- prezenta sangelui in scaun
- anemie prin lipsa de fier (feripriva), datorita hemoragiilor sau a absorbtiei defectuoase
- scaune cu mucozitati
- tenesma (dureri anale)
- febra ( 39 ºC) in cazurile grave
- dureri articulare
Cauza exacta a bolii nu este cunoscuta. Totusi, se pare ca inflamatia este de natura autoimuna. Aceasta reactie anormala poate fi declansata de prezenta unui virus sau a unei bacterii in sistemul digestiv. Un microorganism ce poate fi implicat in aparitia bolii Crohn este Mycobacterium avium subspecia paratuberculosis (MAP), desi nu exista dovezi clare in acest sens.
O alta ipoteza este ca boala Crohn survine in urma unor reactii imunitare anormale la bacteriile care exista in mod normal in intestin.
Aproximativ 20% din pacientii cu boala Crohn au o ruda care sufera de aceasta boala. Mutatiile genei NOD2/CARD15 sunt frecvente la acesti pacienti si par a fi asociate cu aparitia precoce a simptomelor si cu un risc crescut de recidiva dupa tratamentele chirurgicale.
Unele obiceiuri de viata - in special alimentatia si gradul de stres – agraveaza simptomele bolii, desi nu favorizeaza aparitia ei.
Factori de risc
Urmatorii factori de risc sunt ipotetici, deoarece originea bolii nu este pe deplin cunoscuta. Ei actioneaza mai degraba prin agravarea evolutiei bolii, decat prin cresterea riscului initial de aparitie a ei.
Varsta. Boala Crohn poate surveni la orice varsta, dar este mai frecventa la adolescenti, tineri si la subiectii peste 60 ani. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate inaintea varstei de 30 ani.
Antecedentele familiale – daca un frate sau o sora sufera de boala Crohn sau de o alta boala inflamatorie intestinala (BII), riscul de aparitie a bolii este de 30 ori mai mare.
Poluarea industriala – pentru persoanele care traiesc in marile zone urbane sau industriale.
Factorii alimentari – dieta bogata in zaharuri si grasimi si saraca in fructe si legume, cat si alergiile alimentare.
Tabagismul – fumatul poate reduce eficienta tratamentului, sau agrava simptomele bolii.
Comunitatea evreiasca este de 4 -5 ori mai afectata de boala Crohn si de alte BII.
Analizele pun in evidenta:
- prezenta unei anemii
- cresterea numarului de globule albe
- cresterea vitezei de sedimentare
Examene complementare
Rectosigmoidoscopia permite vizualizarea directa a interiorului rectului si colonului. Examenul permite stabilirea cu certitudine a diagnosticului. Rectosigmoidoscopia pune in evidenta ingrosarea mucoasei intestinale si ulceratiile prezente la acest nivel.
Majoritatea pacientilor cu boala Crohn cunosc episoade de remisie (ce pot dura mai multe luni) si de recidiva, care se succeda in mod imprevizibil. Boala Crohn nu este in general fatala, dar poate antrena numeroase complicatii:
- obstructii partiale ale tubului digestiv, care determina balonare, greturi, varsaturi si constipatie
- malnutritie – deoarece absorbtia deficitara a alimentelor antreneaza carente nutritionale
- aparitia plagilor in jurul anusului (fistule, fisuri profunde sau abcese cronice) la 30% din pacienti
- retard de crestere la copii
- alte probleme: artrita, tulburari cutanate, inflamatii oculare, ulcere ale cavitatii bucale, calculi renali sau biliari
Pacientii cu boala Crohn prezinta un risc usor crescut de aparitie a cancerului de colon.
Tratamentele bolii Crohn variaza in functie de segmentul afectat al sistemului digestiv, de severitatea bolii, de complicatiile si de raspunsul la tratament. Obiectivul tratamentelor este controlarea inflamatiei, corectarea insuficientelor alimentare si atenuarea simptomelor – durerea abdominala, diareea si sangerarile rectale.
Tratamentul medicamentos
Antiinflamatoarele (sulfasalazina, acid 5-aminosalicilic sau corticosteroizii) sunt utilizate pentru tratarea inflamatiei intestinale si articulare.
Imunomodulatoarele sunt medicamente care actioneaza asupra anumitor componente ale sistemului imunitar, determinand cresterea sau diminuarea activitatii lor. Din aceasta categorie de medicamente, 6-mercaptopurina si azatioprina sunt cel mai frecvent prescrise pacientilor cu boala Crohn. Acestea actioneaza prin diminuarea reactiilor inflamatorii, dar provoaca si efecte secundare (greturi, varsaturi, diaree). In plus, ele diminueaza rezistenta la infectii.
Antibioticele – sunt prescrise pentru tratarea proliferarii bacteriilor in intestinul subtire. Printre antibioticele prescrise frecvent la pacientii cu boala Crohn se numara metronidazol si ciprofloxacina.
Antidiareice – incetinesc tranzitul alimentelor prin intestin, prevenind astfel diareea.
Laxative – in unele cazuri, inflamatia poate determina ingustarea tractului digestiv, ducand la constipatie.
Suplimente de fier – sangerarile digestive pot duce la aparitia anemiei feriprive (prin lipsa de fier).
Suplimente de vitamina B12 – Vitamina B12 contribuie la prevenirea anemiei, promoveaza cresterea si dezvoltarea si este esentiala pentru functionarea corecta a nervilor. Absorbtia vitaminei are loc in segmentul terminal al ileonului, afectat deseori in boala Crohn. In cazul in care inflamatia ileonului terminal impiedica absorbtia vitaminei, administrarea pe cale injectabila a vitaminei B12 este necesara pe toata durata vietii. Tratamentul este efectuat si la pacientii la care ileonul terminal a fost indepartat pe cale chirurgicala.
Suplimente de calciu si vitamina D – atat boala Crohn, cat si tratamentul efectuat cresc riscul de osteoporoza.
Contraindicatii – antiinflamatoarele nesteroidiene: aspirina, ibuprofen sau naproxen pot agrava simptomele bolii Crohn. Pentru a reduce durerile abdominale se recomanda acetaminofen (paracetamol).
Alimentatia
Alimentatia pacientilor cu boala Crohn trebuie sa corecteze malnutritia pe plan caloric si al micronutrientilor. Lipsa apetitului si pierderea in greutate sunt consecinte ale durerilor abdominale si crizelor de diaree. Reducerea aporturilor alimentare si interventiile chirurgicale pot antrena carente in proteine, vitamine (A, acid folic, vitaminele B12, C, D, E si K) si in minerale (calciu, fier, magneziu, seleniu si zinc). Aceste carente se corecteaza cu ajutorul unei alimentatii echilibrate si bogate in macro- si micronutrienti.
Suplimentarea cu vitamine sau minerale se face pe cale orala sau sub forma unor complexe de vitamine si minerale. Daca intestinul este prea iritat, in formele grave ale bolii, se utilizeaza calea intravenoasa.
Aportul suficient de substante nutritive este deosebit de important la copii in perioadele de crestere rapida.
Tratamentul chirurgical
Chirurgia este necesara in cazurile de evolutie nefavorabila a bolii, dar nu reprezinta un tratament definitiv. In general, chirurgia nu este recomandata decat in cazurile de esec al tratamentului medicamentos, in prezenta unei obstructii a tubului digestiv sau fistule.
Chirurgia poate oferi cativa ani de remisie si o atenuare temporara a semnelor si simptomelor. Poate consta in rezectia (indepartarea) unei portiuni afectate a tractului digestiv, in repararea fistulei sau in drenarea abceselor. Una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale in boala Crohn este plastia stricturilor, o interventie ce largeste un segment ingustat al intestinului. Chirurgia laparoscopica, ce necesita efectuarea unor incizii mici, ofera rezultate mai bune si scurteaza timpul necesar recuperarii in spital.
Beneficiile interventiilor chirurgicale in boala Crohn sunt temporare. Trei din patru pacienti necesita un tip de procedura chirurgicala, iar dintre acestia, jumatate necesita o a doua interventie. Cea mai buna abordare este administrarea de medicamente dupa chirurgie pentru a reduce riscurile de recidiva a bolii.
Nu se cunoaste nicio metoda de a preveni boala Crohn. In schimb, numarul de episoade acute poate fi redus cu ajutorul unor masuri: urmarea cu strictete a tratamentului si efectuarea unor modificari in obiceiurile de viata.
Modificarea alimentatiei
Intrucat este vorba de o boala care afecteaza sistemul digestiv, alimentele consumate influenteaza starea pacientului. Chiar daca nu se cunoaste rolul alimentatiei in declansarea bolii Crohn, se stie ca unele alimente si bauturi agraveaza simptomele, in timp ce altele sunt mai bine tolerate. O dieta specifica va fi elaborata pentru fiecare pacient.
Atentie: in cazul pierderii in greutate si a malnutritiei, pacientul trebuie sa consulte un nutritionist pentru a evita carentele si slabirea organismului.
Alimente ce trebuie limitate:
Produsele lactate – Pentru persoanele care sufera de intoleranta la lactoza, se recomanda consumul de produse lactate fermentate (iaurt, branza) sau luarea unor comprimate de enzime ce degradeaza lactoza. In unele cazuri, consumul de lactoza trebuie eliminat complet sau redus la minim. Un medic nutritionist poate concepe un regim cat mai sarac in lactoza.
Alimentele care fermenteaza – Pentru a limita diareea si durerile abdominale, se recomanda evitarea tuturor alimentelor ce pot favoriza flatulenta si balonarea: mazare, varza, ceapa, citricele, bauturile carbogazoase, pop-corn.
Alimente ce trebuie favorizate:
Proteinele de calitate – carnea slaba (pui, peste) si ouale contribuie la mentinerea unui aport nutritional adecvat si la reducerea simptomelor bolii Crohn.
Inlocuirea celor 3 mese principale cu 5 sau 6 gustari reduse cantitativ pentru a mentine un aport nutritional adecvat. Consumarea unor portii mici permite o mai buna tolerare a alimentelor si oboseste mai putin organismul.
Consumul adecvat de lichide – intre 8 si 10 pahare pe zi, de preferinta apa. Aporturile lichidiene permit evitarea deshidratarii provocate de diareea cronica.
Tinerea unui jurnal alimentar – Primul sfat dat bolnavilor este notarea aporturilor alimentare, ceea ce faciliteaza identificarea alimentelor ce declanseaza simptomele.
Dupa caz
Limitarea consumului de fibre alimentare – Prezente in cerealele integrale, in fructe si legume, fibrele alimentare fac parte dintr-o alimentatie recomandata majoritatii persoanelor.
Pacientii cu boala Crohn care prezinta simptome suparatoare cauzate de consumul de fibre alimentare, pot incerca sa le consume in stare gatita. Daca aceasta masura nu este eficienta, se recomanda un regim "sarac in fibre". Printre legumele greu de digerat se numara: varza, ridichile, napii, prazul, etc.
Renuntarea la fumat
Renuntarea la fumat este o masura preventiva de prima importanta in controlarea tuturor bolilor sistemului digestiv. Riscurile de recidiva a bolii si necesitatea efectuarii unor noi interventii chirurgicale depind de durata consumului de tutun.
Managementul stresului
Evenimentele stresante pot antrena episoade de diaree. Prin urmare, pacientii trebuie sa isi modifice pe termen lung modul de a reactiona in fata acestor evenimente.

SURSA 02

Boala Crohn este o afectiune care cauzeaza inflamarea tractului digestiv, denumit si tractul gastrointestinal. Boala Crohn poate afecta orice portiune a tractului gastrointestinal, de la gura pana la anus, dar deobicei afecteaza partea de jos a intestinului, numit ileon. Umflaturile se intind pana in tesuturile organului afectat. Aceste umflaturi pot cauza dureri si pot face ca intestinele sa se goleasca mai repede, rezultand diaree.
Boala Crohn reprezinta o inflamare a intestinelor, acesta fiind numele general dat pentru bolile care cauzeaza umflarea intestinelor. Deoarece simptomele bolii Crohn sunt similare cu ale altor afectiuni intestinale, cum a fi sindromul colonului iritabil sau colita ulcerohemoragica, de aceea este foarte greu de diagnosticat. Colita ulcerohemoragica cauzeaza inflamare si ulcerare in stratul superior al intestinului gros. La boala Crohn, toate straturile intestinului pot fi afectate, si pot exista portiuni sanatoase de intestin intre cele afectate de boala.
Boala Crohn afecteaza barbati si femeile in numar egal si se pare ca poate sa se transmita la membrii familiei. Cam 20 la suta din oamenii care sufera de boala Crohn, au un membru in familie cu o forma de boala inflamatorie a intestinelor, majoritatea un frate sau o sora si mai rar un parinte sau un copil. Boala Crohn se poate manifesta la oameni cu diferite varste, dar este mai des diagnosticata la oamenii cu varste intre 20 si 30 de ani.
Ce cauzeaza boala Crohn?
Exista cateva teorii referitoare la cauza bolii Crohn dar nici una nu a fost demonstrata. Sistemul imunitar este format din celule si diferite proteine care protejeaza organismul de infectii. Teoria cea mai des intalnita este aceea ca sistemul imunitar reactioneaza anormal la oamenii care sufera de boala Crohn, acesta considera bacteriile, mancarea si alte substante ca fiind periculoase. Astfel raspunsul sistemului imunitar este de a ataca acesti "invadatori". In timpul procesului, globulele albe se acumuleaza in cutele intestinului, producand o inflamare cronica, care duce la ulceratii si la afectarea intestinului.
Cercetatorii nu stiu daca anormalitatea din sistemul imunitar la persoanele cu boala Crohn, este cauza, sau rezultatul bolii. Cercetarile demonstreaza ca inflamarea tractului intestinal la persoanele cu boala Crohn, implica niste factori: genele mostenite de pacient, sistemul imunitar in sine si mediul de viata. Substantele straine, denumite si antigeni, sunt intalnite in mediul respectiv. Una din cauzele inflamarii tesuturilor intestinului poate sa fie reactia corpului la acesti antigeni, sau chiar acestia pot fi cauza inflamarii. Unii cercetatori considera ca o proteina produsa de sistemul imunitar, numit factorul necrozant tumoaral, poate fi cauza inflamarii asociata cu boala Crohn.
Care sunt simptomele bolii Crohn?
Cel mai des intalnit simptom in boala Crohn este durerea abdominala, deobicei intalnita in partea de jos si in dreapta, precum si diareea. Sangerarile anale, scaderea in greutate, artrita, diverse leziuni cutanate, si altele pot aparea. Sangerarea poate fi grava si persistenta, ducand la anemie. Copii care sufera de boala Crohn pot avea intarzieri in crestere. Simptomele pot varia mult de la caz la caz.
Cum este diagnosticata boala Crohn?
Un examen fizic amanuntit si o serie de teste sunt necesare pentru a diagnostica boala Crohn.
Se pot face si analize de sange pentru a determina o posibila anemie, lucru care poate confirma o hemoragie intestinala. Prin analiza unei probe de materii fecale, medicul poate depista daca exista o sangerare sau infectie in intestine.
Medicul poate face o investigatie amanuntita a colonului, in acest sens, pacientul bea barium, o solutie care se depune pe intestinul subtire, iar dupa se face o scanare cu raze X. Bariumul apare pe filmul cu raze X, evidentiind inflamarea sau alte anormalii ale tractului digestiv. Daca aceste investigatii evidentiaza existenta bolii Crohn, se vor face mai multe scanari cu raze X in partea superioara si inferioara a tractului digestiv.
Medicul poate sa faca si o investigatie vizuala a colonului prin efectuarea unei colonoscopii sau a unei rectosigmoidoscopii. In cazul ambelor investigatii, medicul introduce prin anus un tub lung si flexibil si conectat la un computer si la un monitor TV. Sigmoidoscopia permite medicului sa vizualizeze partea inferioara a intestinului gros, iar colonoscopia permite medicului sa vizualizeze intregul intestin gros. Medicul poate observa orice inflamare sau sangerare in timpul acestor investigatii, cu toate ca deobicei colonoscopia este mai buna deoarece medicul poate sa vizualizele intregul intestin. Se poate face si o biopsie care presupune luarea unei mostre din intestin care se va vizualiza la microscop.
Care sunt complicatiile bolii Crohn?
Cea mai des intalnita complicatie este blocarea intestinului. Blocarea apare deoarece boala face ca peretii intestinului sa se ingroase cu umflaturi si cicatrici, astfel se produce ingustarea acestuia. Boala Crohn poate sa duca la aparitia unor (canale) fistule sau leziuni ulceroase, care se intind in tesuturile inconjuratoare, cum ar fi prostata, vagin sau piele. Zona din jurul anusului si rectului poate fi si ea afectata. Canalele se numesc fistule si sunt des intalnite iar deobicei se infecteaza. Sunt cazuri cand fistulele se pot trata cu medicamentatie, dar in multe cazuri necesita interventie chirurgicala. Pe langa fistule, pot exista si mici crapaturi denumite fisuri, la marginea mucoasei anale.
Complicatiile nutritionale sunt des intalnite in boala Crohn. Pot exista deficiente de proteine, calorii si vitamine. Aceste deficiente pot fi cauzate de o dieta inadecvata, de pierderi de proteine in intestin, sau de o absorbtie deficitara de proteine denumita malabsorbtie.
Alte complicatii asociate cu boala Crohm pot include artrita, probleme de piele, inflamarea ochilor si a gurii, pietre la rinichi, calculi biliari, sau alte boli ale ficatului si sistemului biliar. Unele probleme se rezolva o data cu tratamentul bolii din sistemul digestiv, dar unele trebuie tratate separat.
Care este tratamentul pentru boala Crohn?
Tratamentul poate sa includa medicamente, suplimente nutritive, interventie chirurgicala sau o combinatie intre aceste variante. Scopul tratamentului este de a controla inflamatia, de a corecta deficientele nutritionale si de a elimina simptome ca durerea, diareea si sangerarea rectala. Tratamentul poate sa ajute la controlarea bolii prin reducerea numarului de reaparitii ale bolii pentru ca nu exista un tratament definitiv. Tratamentul bolii Crohn depinde de locatia si de severitatea bolii, de complicatii si de raspunsul persoanei la tratamentul facut anterior.
Unele persoane au perioade mari de remisie, cateodata ani, timp in care nu prezinta nici un simptom. Totusi, boala revine in diferite momente din viata unei persoane. Acest model schimbator al bolii face ca niciodata sa nu se stie daca tratamentul a avut sau nu succes. Prezicerea perioadei in care boala sau simptomele vor revenii, nu este posibila.
O persoana care prezinta boala Crohn poate necesita un tratament pe o perioada lunga, cu vizite regulate la medic pentru monitorizarea bolii.
Tratamentul medicamentos al bolii Crohn
Medicamente antiinflamatoare. Majoritatea persoanelor sunt mai intai tratate cu medicamente care contin mesalamina, o substanta care controleaza inflamatia. Sulfasalazinul este cel mai des folosit medicament. In cazul in care pacientii nu pot beneficia de acest medicament sau nu il tolereaza, li se administreaza altele pe baza de mesalamina, cum ar fi Asacol, Dipentum sau Pentasa. Aceste medicamente pot provoca stari de voma, diaree sau migrene.
Cortizon sau steroizi. Medicamentele bazate pe cortizon si steroizii – denumiti corticosteroizi – au un efect foarte bun. Prednisonul este unul din medicamentele folosite. La inceputul bolii cand stadiul este foarte grav, se recomanda prednison in cantitate mare. Pe masura ce simptomele sunt controlate, atunci se reduce si cantitatea de prednison. Folosirea acestor medicamente poate fi periculoasa deoarece organismul ajunge sa fie sensibil la infectii, prin slabirea sistemului imunitar.
Medicamente care blocheaza sistemul imunitar. Medicamentele care blocheaza sistemul imunitar se folosesc pentru a trata boala Crohn. Cel mai des se recomanda 6-mercaptopurina sau azathioprina. Aceste medicamente blocheaza raspunsul sistemului imunitar la inflamatii.
Antidiareice. Diareea si durerile abdominale dispar deobicei cand inflamatia se retrage, dar este necesara continuarea tratamentului cu medicamente.
Suplimente nutritive.Medicul poate recomanda suplimente nutritive, mai ales pentru copii care au afectat procesul de crestere. Un numar mic de pacienti pot sa necesite administrarea de substante nutritive intravenoas, printr-un tub infipt intr-o vena. Nu exista mancaruri care sa cauzeze boala Crohn.
Tratamentul chirurgical al bolii Crohn
Doua treimi, pana la trei sferturi din pacientii cu boala Crohn, vor necesita tratament chirurgical intr-un moment din viata lor. Operatia chirurgicala devine necesara atunci cand medicatia nu mai poate controla simptomele. Operatia este folosita pentru a elimina simptomele care nu raspund la medicatie, sau pentru a elimina blocajele, perforatiile, abcesul sau sangerarea din intestine. Operatia care elimina o parte din intestin poate sa ajute persoanele care sufera de boala Crohn, dar nu este o solutie definitiva. Chirurgia nu elimina boala, si se poate intampla ca persoanele suferinde sa suporte mai multe interventii chirurgicale, deoarece inflamatia poate sa reapara in zona de langa portiunea indepartata prin operatie.
Unele persoane care sufera de boala Crohn la intestinul gros, necesita indepartarea intregului colon printr-o operatie numita anus contra naturii. Se face o mica incizie in peretele abdominal, iar capatul ileonului care este situat in capatul intestinului subtire, este tras la suprafata pielii. Prin aceasta incizie, numita stoma, se elimina materiile fecale din corp. Stoma are marimea unei monede si este localizata in partea din dreapta jos a abdomenului, aproape de linia taliei. Pacientul poarta o punga cu el in care se colecteaza materiile fecale, iar aceasta punga este golita de catre acesta cand este nevoie. Majoritatea pacientilor carora li se face anus contra naturii, isi continua viata normala.
De multe ori este suficienta doar indepartarea portiunii afectata din intestin, si nu este necesara eliminarea totala a acestuia. Interventia presupune taierea intestinului deasupra si dedesubtul portiunii afectate, si reconectarea capetelor.
Deoarece simptomele pot reaparea si dupa interventia chirurgicala, deobicei trebuie cantarita judicios aceasta varianta in comparatie cu alte metode de tratament. Chirurgia poate sa nu fie benefica oricarui pacient. Persoanele care sunt in situatia de a lua aceasta decizie, este bine sa se informeze cat mai mult de la medicii si asistentele care lucreaza cu pacienti care au suferit interventii pe colon, si de la alti pacienti.
Poate dieta sa controleze boala Crohn?
Persoanele care sufera de boala Crohn pot avea o scadere in apetit, acest lucru afectand nutritia zilnica necesara pentruo o viata sanatoasa si pentru vindecare. In plus boala Crohn este asociata cu diaree si cu o absorbtie slaba de nutrimente. Nu s-a gasit nici o dieta speciala care sa previna sau sa trateze boala Crohn, dar este foarte important ca persoanele care sufera de aceasta boala, sa urmeze o dieta nutritiva si sa evite mancarurile care provoaca aparitia simptomelor.
Persoanele afectate pot lua suplimente de vitamine numai la recomandarea medicului.
Poate stresul sa agraveze boala Crohn?
Nu exista nici o dovada ca boala Crohn este cauzata de stres. Cu toate acestea, persoanele care sufera de boala Crohn prezinta un stres crescut in viata pentru ca trebuie sa traiasca cu o boala cronica. Unele persoane suferinde au raportat ca boala s-a inrautatit in urma unui eveniment stresant. Pentru persoanele care considera ca este o legatura intre nivelul de stres si agravarea simptomelor, folosirea unor tehnici de relaxare cum ar fi respiratul incet sau odihna suficienta, pot sa ii ajute sa se simta mai bine.
Este sigura sarcina pentru femeile care sufera de boala Crohn?
Cercetarile au aratat ca sarcina si nasterea nu interfereaza cu femeile care sufera de boala Crohn. Chiar si asa, e bine ca femeile care sufera de aceasta boala, sa discute cu medicul inainte de sarcina. Majoritatea copiilor care au mame suferinde de boala Crohn, nu prezinta simptomele bolii. Insa copii care sufera si ei de aceasta boala, sunt mai rau afectati decat adultii, cu o crestere incetinita si o dezvoltarea sexuala intarziata in unele cazuri.

SURSA 03

Din cauza programului incarcat si a stilului de viata alert este din ce in ce mai greu unei persoane sa adopte o alimentatie sanatoasa si echilibrata. Cu toate acestea, din cauza severitatii simptomelor, boala Crohn este un motiv serios pentru reevaluare a obiceiurilor alimentare. Printr-o dieta corecta si prin evitarea alimentelor care declanseaza simptomele afectiunii, puteti controla boala Crohn, va puteti mentine greutatea corporala si va puteti imbunatati starea generala de sanatate.
O dieta bogata in substante nutritive este recomandata tuturor persoanele.
Pacientii care sunfera de boala Crohn pot manifesta diaree, apetit alimentar scazut, iar absorbtia de vitamine si minerale se realizeaza cu dificultate. Desi nu exista nicio dieta speciala care sa previna sau sa vindece boala Crohn, adoptarea unui regim alimentar cu un nivel ridicat de nutrienti este o parte vitala a managementului medical al bolii.
Digestia si boala Crohn
Digestia alimentelor are loc in intestinul subtire, care este situat dupa de stomac. Alimentele sunt descompuse, iar nutrientii sunt absorbiti prin suprafata intestinului subtire si distribuite la restul corpului prin intermediul sistemului circulator. Orice aliment care nu a fost digerat trece in intestinul gros (colon). Acesta reabsoarbe apa adaugata la produsele alimentare in procestul de digestie din intestinul subtire, iar resturile alimentare (reziduurile) sunt evacuate din organism sub forma materialelor fecale.
Atunci cand intestinul subtire este inflamat, simptom intalnit in cazul bolii Crohn, functia acestuia de a descopune alimentele si de a absorbi nutrientii nu este indeplinita, iar substantele nutritive trec in intestinul gros si apoi din organism. Acesta este unul dintre motivele potrivit caruia pacientii cu boala Crohn prezinta simptome de oboseala. Totodata, pacientii cu aceasta afectiuni pot fi si subnutriti, deoarece organismul nu este capabil sa absorba cantitate ade nutrienti necesara. In plus, procesul de absorbtie al apei, care se desfasoara in intestinul subtire, poate fi afectat de inflamatie si poate provoca diaree si deshidratare.
Nutrientii importanti
O dieta complexa trebuie sa contina proteine si vitamine, in special: vitamina A, vitamina D, vitamina C, vitamina B 12 si acid folic, dar si alimente bogate in calciu, fier si zinc. Pentru a asigura organismului toatete aceste substante nutritive trebuie sa adoptati o alimentatie diversificata cu alimente din toate cele 4 grupe alimentare de baza:
- carne si soia (proteine, fier, vitamina B12);
- produse lactate (calciu, vitamina D, vitamina A);
- cereale integrale (zinc);
- fructe si legume (calciu, vitamina C, B 12, zinc).
De asemenea, este indicat sa renuntati la condimente, deoarece aceasta agraveaza simptomele si disconfortul pacientilor cu boala Crohn. Din aceleasi motive se recomanda reducerea sau renuntarea la consumul de alcool. Pacientii care manifesta intoleranta la lactoza, vor evita produsele lactate.
Surse importante de nutrienti
Pe scurt: ce este permis si ce nuSus
Organismul uman are nevoie de proteine, vitamine, minerale si calorii pentru buna functionare zilnica. Deoarece boala Crohn poate reduce pofta de mancare trebuie sa serviti regulat principalele mese ale zilei, prevenind astfel malabsorbtia nutrientilor.
Evitati consumul de condimente si mirodenii deoarece agraveaza boala. Adresati-va unui medic nutritionist pentru a dezvolta un plan alimentar sanatos, care sa va asigura necesarul zilnic de energie si vitamine si minerale.
Nu consumati alcool! Reduceti consumul de alcool si renuntati la cocktail-uri, vin si bere cel putin atunci cand simptomele bolii sunt acute.
Boala Crohn nu poate fi vindecata prin adoptarea unor diete specifice ci doar controlata!
Plante medicinale cu proprietati antiinflamatorii: aloe vera, musetel si coada soricelului.
Alimente neindicate:
1. Alimente cu un continut ridicat in grasime deoarece declansarea simptomele abdominale - untul, margarina, sosurile, uleiul vegetal, snacks-urile procesate (biscuiti, prajituri), carnea, fast-food, unele produse lactate, alimentele prajite. Daca pacientul sufera de flatulenta sau diaree dupa ce a consumat alimente cu un continut ridicat in grasime exista riscul sa sufere si de sindromul de malabsorbtie.
2. Alimentele bogate in fibre pot provoca disconfort abdominal, in special diaree, deoarece acestea nu sunt digerate in totalitate si cand ajung in intestin declaseaza contractiile acestuia. Limitarea consumului de fibre in fazele acute ale bolii contribuie la controlarea simptomelor.
Alimente care agraveaza simptomele numai in cazuri izolate:
- Produsele lactate
- Alimentele picante
- Ciocolata
- Bauturile care contin cafeina (unele ceaiuri, cafeaua, unele bauturi carbogazoase)
- Bauturile alcoolice
- Anumite fructe si legume crude (broccoli, varza, mere, morcovi)
- Popcorn
- Fasolea
- Ceapa
- Indulcitorii artificiali (sorbitol, manitol)
- Alimentele bogate in grasimi (unt, carnea rosie, avocado, nuci, prajeli).
Daca fructele si legumele crude provoaca disconfort abdominal incercati sa le consumati fierte, sub forma de compoturi sau supe. De asemenea, este indicat ca identificati care sunt fructele si legumele care agraveaza simptomele si care nu.

Alte informatii: Boala Crohn , inflamatie , afectiune , colita , simptome , poluarea , laxative , vitamina B12