Boala Raynaud si fenomenul Raynaud

Publicitate

Boala Raynaud apare in proportie de 60—90 % la femeile tinere si este idiopatica, adica nu are o cauza cunoscuta. Este o boala care poate fi mostenita . Apare mai frecvent la persoanele care traiesc in climat rece.
In acest caz se produce o excitare patologica a centrilor vasculomotori ai cortexului cerebral, ceea ce are drept rezultat spasmul vaselor periferice.
Fenomenul Raynaud este secundar altor afectiuni , cum ar fi :
1. bolile tesutului conjunctiv :
* sclerodermie
* poliartrita reumatoida ( PR )
* lupusul eritematos sistemic ( LES )
2. bolile arteriale obstructive:
* arteriopatia obliteranta
* trombangeita obliteranta
* sindromul de apertura toracica ( apertura = deschidere, scobitura sau cavitate )
3. leziunile neurologice
4. spondiloza cervicala
5. sindromul de compresie toracica ( este vorba despre compresia plexului brahial—simptomele sunt de obicei unilaterale)
6. compresia vaselor subclaviculare.
Atat compresia vaselor subclaviculare cat si a plexului brahial se face prin apofizele transverse mai dezvoltate ale vertebrelor C5 si C7 , acestea fiind numite “ coasta cervicala “, dar pot avea si alte cauze .
7. sindromul de canal carpian ( este vorba de o afectare nervoasa )
8. degeraturile se pot complica cu fenomenul sau sindromul Raynaud
9. intoxicatiile cu unele medicamente ( ergotamina )
10. expunerea la unele substante chimice ( solventi organici, clorura de vinil )
11. disproteinemiile
12. mixedemul
13. hipertensiunea pulmonara primitiva
14. traumatismele
De multe ori Sindromul Raynaud este prima manifestare a unora dintre aceste boli. Atat in boala cat si in sindromul Raynaud se constata o scadere a sistemului imunitar, ceea ce face ca arterele sa fie foarte sensibile la frig .
In toate situatiile, frigul si stresul sunt factorii care pot declansa manifestarile specifice sindromului sau bolii Raynaud. Suntem in cazul unei patologii influentata direct de temperatura .
Simptome in boala Raynaud
Persoana afectata de aceasta boala isi simte degetele foarte reci , cu furnicaturi si chiar amortite. Ce se intampla in aceasta situatie ?
Expunerea la frig sau starile emotionale produc modificari de culoare ale degetelor mainii.
Acestea pot fi trifazice : paloare, cianoza , roseata sau bifazice: cianoza , roseata
Ca un semn distinctiv este faptul ca nu apar deasupra articulatiilor metacarpofalangiene si rareori implica si policele ( degetul mare al mainii ).
In timpul atacului de boala, apar frecvent parestezii ( amorteli) si mai rar dureri. Insa cand apar, aceste dureri pot fi acute. Se mai produce si o
- Scadere a fortei musculare
- Impotenta functionala
- Scaderea sensibilitatii
Aceste fenomene sunt produse de un vasospasm al arterelor si arteriolelor digitale si poate persista minute in sir, chiar si mai multe ore.
Daca mainile se reincalzesc, sensibilitatea si culoarea lor normala se reinstaleaza.
Cine are aceste simptome, neaparat trebuie sa se prezinte la medic, deoarece in spatele lor se poate ascunde o boala mai grava care neaparat trebuie tratata. Intre accesele de boala, starea pacientului este normala .
Diagnostic - elemente de diferentiere
Boala Raynaud
Incepe de obicei in adolescenta sau se manifesta la inceputul celui de-al treilea deceniu de viata
Simptomele sunt in general bilaterale si simetrice ( deoarece are o geneza centrala )
Deci e vorba de o afectare bilaterala
Nu are o cauza cunoscuta in mod precis.
Modificarile trofice cutanate si gangrena sunt absente sau afecteaza zone mici .
Chiar daca boala dureaza mai multi ani, simptomele nu se agraveaza
In fazele initiale ale bolii, vasele sunt normale din punct de vedere histologic
In faza avansata a bolii se pot forma tromboze in arterele mici .
Boala Raynaud nu se insoteste de modificari ale pulsului, tensiunii arteriale sau ale indicelui oscilometric .
Sindromul sau fenomenul Raynaud
Este mai putin frecvent decat Boala Raynaud, dar este mai grav.
Tinde sa se manifeste mai ales dupa varsta de 30 de ani si uneori dupa 40 de ani.
Simptomele lui pot fi unilaterale
Se localizeaza de obicei la o singura mana si apoi se propaga la nas, urechi sau picioare.
Are o cauza cunoscuta ( ca cele enumerate mai sus )
Poate avea un mecanism vasospastic sau ocluziv
Se intalneste ocluzia arterelor radiala si ulnara, mai jos de articuilatie .
Dificultati de deglutitie
Ulcere trofice dureroase la varfurile degetelor
Se asociaza clinic cu cefaleea de tip migrena .
Se mai asociaza cu angina pectorala variabila si cu hipertensiunea pulmonara . ( de aici rezulta ca toate acestea ar putea avea un mecanism vasospastic comun )
Se insoteste frecvent de modificari ale pulsului.
Nu exista modificari specifice de laborator pentru Boala Raynaud sau Sindromul Raynaud.
Tratament
Masuri generale
- oprirea fumatului, deoarece produce vasoconstrictie
- evitarea statului in locuri in care se fumeaza
- reducerea semnificativa a consumului de cafea
- se recomanda o dieta fara grasimi si zahar
- sa se bea apa obisnuita in cantitate suficienta pentru a avea o buna circulatie
- evitarea stresului, cat mai mult cu putinta
- protejarea mainilor de frig
- evitarea uneltelor care vibreaza
- evitarea contactului cu obiecte sau apa rece
- evitarea folosirii medicamentelor care produc spasm vascular
Trebuie stiut ca atat in boala cat si in sindromul Raynaud sunt afectate structura si functia sistemului vascular periferic, iar uneori si ale unor organe interne( in sindrom), ceea ce are implicatii profunde in alegerea tratamentului cel mai potrivit.
Metoda de tratament difera mult in cazul bolii Raynaud fata de sindromul Raynaud. Daca in cazul bolii Raynaud se trateaza doar circulatia periferica arteriolara, in cazul sindromului Raynaud trebuie neaparat tratata si boala de fond, boala care sta in spatele sindromului Raynaud si in paralel cu acest tratament, se aplica si un tratament de recuperare medicala pentru circulatia arteriolara periferica.
Dar toate aceste informatii vi se vor da la momentul potrivit, in urma scanarilor care aduc datele necesare luarii unei decizii in ceea ce priveste metoda de tratament, numarul de sedinte de recuperare medicala necesare, frecventa si componenta lor .

SURSA 02

Boala Raynaud se caracterizeaza prin accese paroxistice (debut brusc) de paloare si cianoza (culoare vinetie a tegumentelor) localizate simetric bilateral la nivelul degetelor urmate de eritem (roseata). Aceste accese sunt precipitate de frig si tulburari emotionale si se amelioreaza la caldura. Sindromul Raynaud este caracteristic in special femeilor tinere.
Boala Raynaud este forma primara sau idiopatica (de cauza necunoscuta) a acceselor paroxistice (debut brusc) de cianoza digitala. Fenomenul Raynaud care este mai frecvent decat boala Raynaud este secundar unor afectiuni locale sau sistemice. In boala Raynaud, arterele digitale raspund in mod excesiv la stimulii vasospastici (constrictie puternica, brutala a vaselor mici de la nivelul degetelor de la maini si picioare). Cauza este necunoscuta, par sa fie implicate anomalii ale sistemului nervos vegetativ.
Diagnostic
Boala si fenomenul Raynaud sunt caracterizate prin accese intermitente de paloare sau cianoza sau paloare urmata de cianoza la nivelul degetelor mainii (si mult mai rar la nivelul degetelor picioarelor) precipitate de frig sau tulburari emotionale.
In atacurile precoce din fenomenul Raynaud pot fi afectate numai 1-2 degete. Pe masura ce afectiunea avanseaza toate degetele vor fi afectate. Policele (degetul mare de la mana) este rareori afectat.
In faza de ocluzie a circulatiei apare inrosirea puternica, senzatii pulsatile, parestezii (amorteli) si un grad usor de edem (acumulare excesiva de lichid in tesuturi). Accesele inceteaza de obicei spontan sau dupa intrarea intr-o camera incalzita. De asemenea accesele de Raynaud se pot ameliora prin introducerea mainilor in apa calda.
Intre accese examenul fizic este normal. Modificarile care insotesc tulburarile vasospastice (paloare, cianoza) includ:
- scaderea fortei musculare
- impotenta functionala
- scaderea sensibilitatii
- durere acuta.
Aceasta afectiune progreseaza catre atrofia (oprirea din dezvoltarea normala) pulpei degetelor si a pielii de la acest nivel, cu aparitia de ulcere gangrenoase. Leziunile se vindeca in anotimpurile calde.
Boala Raynaud debuteaza intre 15 si 45 de ani, afectand aproape intotdeauna femeile. Are o evolutie progresiva comparativ cu fenomenul Raynaud (care poate fi unilateral si poate implica numai 1 sau 2 degete), afectand simetric degetele de la ambele maini. Cu timpul spasmele devin din ce in ce mai frecvente si mai prelungite.
Diagnosticul de boala Raynaud se stabileste atunci cand fenomenele persista mai mult de 3 ani, fara a putea fi evidentiata o cauza posibila.
Nu exista modificari specifice de laborator, diagnosticul se stabileste in urma examinarii clinice. Pentru a exclude alte afectiuni asociate cu fenomenul Raynaud sunt necesare investigatii suplimentare.
Diagnostic diferential
Boala Raynaud trebuie diferentiata de fenomenul Raynaud asociat altor afectiuni. Medicul va tine cont in stabilirea diagnosticului de antecedentele pacientului si in urma examinarii clinice va putea exclude urmatoarele afectiuni:
- poliartrita reumatoida
- sclerodermie (atat forma sistemica cat si forma localizata)
- lupus eritematos sistemic
- boala mixta a tesutului conjunctiv.
Fenomenul Raynaud este uneori prima manifestare a acestor boli.
De asemenea boala Raynaud trebuie diferentiata si de trombangeita obliteranta. Trombangeita obliteranta este o boala frecvent intalnita la barbati, pulsul periferic este diminuat sau absent, iar daca se asociaza si fenomenul Raynaud acesta intereseaza doar 1-2 degete.
Fenomenul Raynaud apare si la pacientii cu sindrom de compresie toracica. Afectarea este de obicei unilaterala iar simptomele de compresie a plexului brahial domina tabloul clinic.
Sindromul de tunel carpian trebuie de asemenea avut in vedere, in unele cazuri fiind necesara testarea conducerii nervoase.
In acrocianoza, cianoza mainilor este difuza si permanenta. Degeraturile se pot complica cu fenomenele Raynaud cronice.
Diagnosticul diferential a bolii Raynaud trebuie facut si cu intoxicatia cu ergot, care se intalneste mai ales prin folosirea indelungata sau excesiva de ergotamina (medicament care produce constrictia vaselor sanguine si care este utilizat in tratamentul migrenei).
Manifestari similare fenomenului Raynaud apar si in urmatoarele afectiuni:
- crioglobulinemie: afectiune caracterizata prin precipitarea unor proteine serice la nivelul vaselor distale, in conditii de temperatura scazuta
- pacientii care urmeaza tratament cu bleomicina si vincristina, schema terapeutica indicata in cancerul testicular. In urma acestui tratament apare o forma deosebit de severa a fenomenului Raynaud, tratamentul fenomenului Raynaud fiind ineficient iar fenomenul persista chiar si dupa intreruperea tratamentului anticanceros.
- mielom multiplu
- hiperglobulinemie (cresterea anticorpilor serici).
Tratament
Masuri generale
Corpul trebuie mentinut la cald iar mainile trebuie protejate in mod special de frig, in anotimpul rece purtandu-se manusi. Mainile trebuie permanent protejate de lovituri deoarece ranile se vindeca lent si, ca urmare, infectiile sunt greu de controlat.
Pacientul cu aceasta afectiune va aplica frecvent lotiuni emulsifiante si hidratante pentru pielea uscata si fisurata.
Pacientii care fumeaza trebuie sa renunte la fumat deoarece afectiunea este mult mai grava in cazul acestor pacienti.
Tratament medicamentos
Medicatia vasodilatatoare are o valoare limitata, fiind indicata in mod special la pacientii la care nu s-a obtinut un control eficient al afectiunii prin masurile generale precum si in cazurile in care vasoconstrictia periferica nu este insotita de modificari organice semnificative.
Pentru normalizarea mai rapida a temperaturii zonelor afectate se va recurge la nitroglicerina administrata transdermic sau la alt medicament vasodilatator (nitrat) cu durata lunga de actiune administrat oral.
Dozele mici de nifedipina retard (cu eliberare intarziata, in doze de 30mg/zi) au efecte benefice in tratamentul bolii si fenomenului Raynaud.
Tratament chirurgical
In cazul bolii Raynaud daca fenomenele sunt foarte frecvente si severe, interferand cu activitatea zilnica si confortul individual se indica simpatectomia (sectionarea chirurgicala a unuia sau mai multor nervi simpatici). De asemenea tratamentul chirurgical este indicat si atunci cand apar modificari trofice iar masurile medicale au esuat.
Simpatectomia toracica determina la marea majoritate a pacientilor o ameliorare temporara, in timp ce simpatectomia lombara se asociaza mai frecvent cu ameliorari complete si permanente.
In urma acestor interventii tulburarile functionale de la nivelul mainii reapar intr-un interval de 1-5 ani dar sunt de intensitate redusa si mai putin frecvente.
Simpatectomiile au valoare limitata in cazurile avansate mai ales in cazul sclerodermiei cu obstructie semnificativa a arterelor digitale.
Prognostic
Boala Raynaud este de obicei benigna, determinand un usor discomfort la expunerea la rece si progresand foarte lent de-a lungul anilor. In putine cazuri boala evolueaza rapid iar cea mai mica schimbare de temperatura duce la schimbari de culoare. In aceste cazuri se remarca sclerodactilia (forma de sclerodermie care incepe la extremitatile degetelor de la maini si picioare) si aparitia unor zone mici de gangrena. Durerea severa, limitarea mobilitatii precum si anchiloza secundara a articulatiilor distale pot duce la invaliditate.
Prognosticul fenomenului Raynaud este legat de afectiunea subiacenta (afectiunea primara).

SURSA 03

Fenomenul Raynaud este caracterizat prin ischemie episodica a degetelor, manifestata clinic prin dezvoltarea secventiala a palorii degetelor, cianozei si rosetii degetelor de la maini si picioare dupa expunere la frig si reincalzire ulterioara. De asemenea, stresul emotional poate precipita fenomenul Raynaud. Modificarile culorii sunt de obicei bine demarcate si sunt limitate la degetele de la maini si picioare. Tipic, unul sau mai multe degete vor apare albe atunci cand pacientul este expus la un mediu rece sau atinge un obiect rece. Albirea sau paloarea, reprezinta faza ischemica a fenomenului si este secundara vasospasmului arterelor digitale. in timpul fazei ischemice, capilarele si venele se dilata si cianoza este determinata de sangele neoxigenat care este prezent in aceste vase. Senzatia de rece, amorteala sau paresteziile la nivelul degetelor insotesc adesea fazele de paloare si cianoza.In momentul reincalzirii, vasospasmul arterelor digitale se remite si fluxul sanguin in arteriolele si capilarele dilatate creste dramatic. Aceasta "hiperemie reactiva" confera degetelor o culoare rosie stralucitoare. in timpul fazei hiperemice, pe langa roseata si caldura, pacientii prezinta adesea o senzatie dureroasa, pulsatila. Desi raspunsul color trifazic este tipic pentru fenomenul Raynaud, unii pacienti pot prezenta numai paloare si cianoza; altii pot prezenta numai cianoza.
Fiziopatologie Initial, Raynaud a sugerat ca ischemia episodica a degetelor indusa de frig este secundara vaso-constrictiei reflexe simpatice exagerate. Aceasta teorie este sustinuta de faptul ca la unii pacienti blocantele alfa-adrenergice precum si simpatectomia diminua frecventa si severitatea fenomenului Raynaud. O alta ipoteza sustine ca exista o hiperreactitate a arterelor digitale la frig sau la stimuli simpatici normali. De asemenea, este posibil ca vasoconstrictia reflexa simpatica normala sa se suprapuna bolii vasculare digitale locale sau sa existe o actitate crescuta a neuroefectorilor adrenergici.
In linii mari, fenomenul Raynaud este separat in doua categorii: varianta idiopatica denumita boala Raynaud si varianta secundara, care este asociata cu alte boli sau cauze cunoscute de vasospasm (elul 248-l).
Boala Raynaud Aceasta denumire este aplicata atunci cand au fost excluse cauze secundare ale fenomenului Raynaud. Peste 50% dintre pacientii cu fenomen Raynaud prezinta boala Raynaud. Femeile sunt afectate de aproximativ cinci ori mai frecvent decat barbatii si varsta la debut este de obicei intre 20 si 40 de ani. Degetele de la maini sunt afectate mai frecvent decat cele de la picioare. Episoadele initiale pot afecta numai unul sau doua varfuri ale degetelor de la maini, dar crizele urmatoare pot afecta intreg degetul si pot include toate degetele. Degetele de la picioare sunt afectate la 40% dintre pacienti. Desi vasospasmul la nivelul degetelor de la picioare apare de obicei la pacientii cu simptome la nivelul degetelor de la maini, el poate aparea si singur. Rareori sunt afectati lobii urechilor si varful nasului. Fenomenul Raynaud apare frecvent la pacientii care prezinta si migrena sau angina insila. Aceste asociatii sugereza ca ar putea exista o cauza comuna predispozanta pentru vasospasm.
Examenul fizic este adesea in intregime normal; pulsul radial, ulnar si pedios este normal. Degetele de la maini si picioare pot fi reci intre crize si pot transpira excesiv. Ingrosarea si indurarea tesutului subcutanat de la nivelul degetelor, adica sclerodactilia, se dezvolta la 10% dintre pacienti. Angiografia degetelor in scopuri diagnostice nu este indicata.
Pacientii cu boala Raynaud, in general, par a avea forme mai usoare de fenomen Raynaud. Mai putin de 1% dintre acesti pacienti isi pierd o parte dintr-un deget. Dupa punerea diagnosticului, boala se amelioreaza spontan la aproximativ 15% dintre pacienti si evolueaza la aproximativ 30%.
Cauze secundare ale fenomenului Raynaud Fenomenul Raynaud apare la 80-90% dintre pacientii cu scleroza sistemica (sclerodermie) si este simptomul de debut la 30% (modulul 314). El poate fi unicul simptom al sclerodermiei timp de multi ani. In aceasta boala, anomaliile vaselor digitale pot contribui la dezvoltarea fenomenului Raynaud. Pot aparea ulcere ischemice ale varfurilor degetelor de la maini ce pot evolua catre gangrena si autoamputatie. Aproximativ 20% dintre pacientii cu lupus eritematos sistemic (LES) prezinta fenomen Raynaud (modulul 312). Uneori se dezvolta ischemie persistenta a degetelor si ea poate determina ulcere sau gangrena. In cazurile cele mai severe, vasele mici sunt ocluzionate de catre o endarterita proliferativa. Fenomenul Raynaud apare la aproximativ 30% dintre pacientii cu dermatomiozita sau polimiozita (modulul 315). El se dezvolta frecvent la pacientii cu artrita reumatoida si poate fi legat de proliferarea intimala de la nivelul arterelor digitale.
Ateroscleroza extremitatilor este o cauza frecventa de fenomen Raynaud la barbatii peste 50 de ani. Trombangeita obliteranta este o cauza neobisnuita de fenomen Raynaud, dar ar trebui avuta in vedere la barbatii tineri, in special la cei care sunt fumatori de tigarete. In aceste boli aparitia palorii indusa de frig poate fi limitata la unul sau doua degete ale extremitatii afectate. Uneori, fenomenul Raynaud poate aparea dupa ocluzia acuta a arterelor mari si mijlocii de catre un tromb sau embol. Embolizarea resturilor ateroembolice poate determina ischemia degetelor. Ultima situatie afecteaza adesea unul sau doua degete si nu ar trebui confundata cu fenomenul Raynaud. La pacientii cu sindrom al aperturii toracice, fenomenul Raynaud poate fi determinat de presiunea intravasculara diminuata, stimularea fibrelor simpatice ale plexului brahial sau o combinatie a amandurora. Fenomenul Raynaud apare la pacientii cu hipertensiune pulmonara primitiva (modulul 260); acesta este mai mult decat o coincidenta si poate reflecta o anomalie neuroumorala care afecteaza circulatia pulmonara si a degetelor.
O varietate de discrazii sanguine pot fi asociate cu fenomen Raynaud. Precipitarea proteinelor plasmatice indusa de frig, hipervascozitatea si agregarea hematiilor si a plachetelor pot aparea la pacientii cu aglutinine la rece, crioglobulinemie sau criofibrinogenemie. Sindroamele de hipervascozitate care insotesc bolile mieloproliferative si macroglobulinemia Waldenstrom ar trebui de asemenea avute in vedere in evaluarea initiala a pacientilor cu fenomen Raynaud.
Fenomenul Raynaud apare adesea la pacienti a caror profesiune necesita utilizarea unor unelte manuale bratorii, cum ar fi fierastrau cu lant taietor sau perforator pneumatic. De asemenea, frecventa fenomenului Raynaud pare a fi crescuta la pianisti si dactilografe. Traumatismul prin soc electric la nivelul mainilor si degeratura pot determina dezvoltarea ulterioara a fenomenului Raynaud.
Cateva medicamente au fost implicate cauzal in fenomenul Raynaud. Acestea includ derivatele din secara cornuta, methysergide, antagonisti ai receptorilor beta-adrenergici, si agentii chimioterapeutici bleomycina, nblastina si cisplatinul.
TRATAMENT
Cei mai multi pacienti cu fenomen Raynaud prezinta numai episoade usoare si rare. Acesti pacienti au nevoie de calmante si vor fi instruiti sa se imbrace calduros si sa ete expunerile inutile la frig. Pentru a preveni vasoconstrictia reflexa indusa de frig, pe langa purtarea de manusi, pacientii isi vor proteja trunchiul, capul si picioarele prin imbracaminte calduroasa. Fumatul este contraindicat.
Tratamentul medicamentos va fi rezervat cazurilor severe. Antagonistii canalelor de calciu, in special nifedipina (10-30 mg de doua ori pe zi) si diltiazemul (30-90 mg de doua ori pe zi) diminueaza frecventa si severitatea fenomenului Raynaud. Preparatele retard ale acestor medicamente pot fi de asemenea eficiente. Blocantele adrenergice, cum ar fi rezerpina (0,25-0,5 mg de patru ori pe zi), cresc fluxul sanguin nutritional catre degetele de la maini. Unii pacienti, dar nu toti, obtin rezultate satisfacatoare cu tratamentul cu rezerpina pe termen lung. Utilizarea sistemica a acestui medicament este limitata de catre efectele adverse: hipotensiune, congestie nazala, letargie si depresie. Prazosin (1-5 mg de trei ori pe zi), antagonist alfaj-adrenergic postsinaptic, a fost utilizat cu raspunsuri favorabile. De asemenea, doxazosinul si terazosinul pot fi eficiente. Alti agenti simpatolitici, cum ar fi metildopa, guanetidina si fenoxibenzamina, pot fi utili la unii pacienti. Tratamentul cu prostaglandine vasodilatatoare este in curs de investigare, si s-a raportat ameliorarea simptomelor la pacientii cu sclerodermie. Simpatectomia chirurgicala este utila la unii pacienti care nu raspund la tratament medical, dar beneficiul este adesea trecator.
ACROCIANOZ A in aceasta afectiune exista vasocon-strictie arteriala si dilatare secundara a capilarelor si venelor, rezultand cianoza persistenta a mainilor si mai rar a picioarelor. Cianoza poate fi intensificata prin expunerea la un mediu rece. Femeile sunt afectate mult mai frecvent decat barbatii si varsta la debut este de obicei mai mica de 30 de ani. In general, pacientii sunt asimptomatici, dar solicita consult medical datorita decolorarii. Examenul edentiaza pulsuri normale, cianoza periferica si palme umede. Nu apar modificari cutanate trofice si ulceratii. Boala poate fi diferentiata de fenomenul Raynaud, deoarece ea este persistenta si nu episodica, decolora-rea se extinde proximal fata de degete si nu apare paloare. Ischemia secundara bolii ocluzive arteriale poate fi de obicei exclusa datorita prezentei pulsurilor normale. Cianoza centrala si saturatia arteriala in oxigen scazuta nu sunt prezente. Pacientii vor fi calmati si sfatuiti sa se imbrace calduros si sa ete expunerea la frig. Interventia farmacologica nu este indicata.
LIVEDO RETICULARIS in aceasta afectiune, arii localizate ale extremitatilor prezinta un aspect marmorat sau reticulat de culoare anormala rosiatic spre albastru. Aspectul marmorat poate fi mai pronuntat dupa expunerea la frig. Forma idiopatica a acestei boli apare in mod egal la barbati si la femei si cea mai obisnuita varsta la debut este decada a treia. Pacientii cu forma idiopatica sunt de obicei asimptomatici si solicita consult medical din motive estetice. De asemenea, livedo reticularis apare dupa ateroembolism ( mai sus). Rareori se dezvolta ulceratii cutanate. Pacientii vor fi reasigurati si sfatuiti sa ete mediile reci. Nici un tratament medicamentos nu este indicat.

Alte informatii: Boala Raynaud , fenomenul Raynaud , Ateroscleroza