Cancerul cavitatii bucale

Ai idee la ce te expui daca iti neglijezi dantura? Pe langa lipsa unei igiene adecvate, fumatul, alcoolul, iritatiile cavitatii bucale si alimentatia necorespunzatoare duc, in timp, la afectiuni grave, printre care se numara si cancerul. Cancerul cavitatii bucale este a opta tumora maligna intalnita ca frecventa. Pentru majoritatea bolnavilor, simptomele apar gradual.
Cele mai dese cazuri de cancer bucal sunt intalnite la nivelul buzelor si limbii. Astfel, cancerul de buza, care e mai vizibil, apare sub forma unei mici ulceratii nedureroase sau sub forma de nodul in grosimea buzei. De multe ori, cancerul de buza este confundat cu un herpes. Totodata, exista o senzatie de durere la inghitire, iar starea generala se altereaza din cauza dificultatilor in alimentatie. In cazul celui de limba, semnele sunt reprezentate de o plaga ce nu se vindeca si sangereaza usor, de umflarea sau ingrosarea limbii. De asemenea, prezenta unei pete rosii sau albe pe gingie si respiratia urat mirositoare persistenta anunta cancerul de limba. Mai tarziu apar dificultati la muscat ori la inghitit, probleme in miscarea limbii, cat si pierderea definitiva a dintilor. “Diagnosticarea unui cancer bucal se face prin biopsie, dar cu cat diagnosticul e mai precoce, cu atat sunt mai mari sansele de vindecare. La ora actuala sunt posibile trei terapii, dupa evolutia si dimensiunea tumorii canceroase, si anume: chirurgia, cobaltoterapia si chimioterapia, utilizate singure sau in asociere", a precizat stomatologul Alexandru Brezoescu.
Repetenti la spalatul danturii
Incidenta de cancer al cavitatii bucale inregistreaza o rata crescatoare. Una dintre cauze ar fi neprezentarea la timp la medicul dentist, dar si nivelul scazut de educatie sanitara. In plus, romanii folosesc de aproape cinci ori mai putina pasta de dinti decat ar fi normal si doar 5% utilizeaza ata dentara. De asemenea, romanii schimba periuta de dinti la 2-3 ani si nu la trei luni. “Un roman foloseste pe an un tub si un sfert de pasta de dinti, adica 125 mL, de cinci ori mai putin decat ar fi normal. Necesarul minim pentru doua spalari pe zi ar fi de sase sute de mililitri, adica sase tuburi de pasta de dinti pe an", a conchis dentistul. Specialistul atrage atentia si asupra modului in care trebuie aleasa pasta de dinti, respectiv in functie de continut. Astfel, indicat e sa optati pentru o pasta ce contine fluor sau alte substante benefice pentru dantura. Mai trebuie precizat ca o periuta de dinti se alege in functie de marime, iar densitatea perilor, in functie de calitatea gingiilor.
Cariile, o problema pentru 72% din populatie
Aproape 90% dintre persoane au o suferinta dentara, cel mai frecvent intalnite fiind cariile. Ele afecteaza 72% din populatie, plagile dentare - 42%, tartrul - 58%, carii pe radacina dintilor - 23%, pete pe dinti - 37%, respiratia urat mirositoare - 57% si afectiuni gingivale - 43%.
Controale periodice, profilaxie sigura
Controalele periodice, un periaj adecvat, schimbarea periutei de dinti imediat ce s-a uzat si detartrarea, la fiecare doua luni, sunt solutiile cele mai la indemana pentru a evita problemele dentare. In cazul copiilor, parintii trebuie sa urmareasca dezvoltarea dintilor micutilor, iar la primele semne de modificare inestetica a lor sa se prezinte de urgenta la cel mai apropiat cabinet stomatologic, in vederea montarii unei proteze temporare sau pentru tratarea cariilor in faze incipiente.

SURSA 02
                                                                                                                                                                                                                                                                                         Dezvoltarea cancerului este un proces biologic complex care nu este cunoscut. Gratie cercetarilor stiintifice avem la dispozitie tot mai multe informatii despre factorii care sunt implicati in dezvoltarea tumorii. Hormonii, conditiile de imunitate si mutatiile mostenite prin materialul genetic al celulei pot juca un rol in aparitia cancerului.
Cancerul cavitatii bucale este a-8-a tumoare maligna intalnita ca frecventa. Desi este de doua ori mai intalnita la barbati decat la femei, cazurile intalnite azi la femei s-au intensificat datorita cresterii consumului de alcool si a numarului de femei care fumeaza.
Factorii de risc sunt:
- 90% din cei cu cancer fumeaza;
- alcoolul;
- expunerea prelungita la soare;
- iritatiile din cavitatea bucala;
- alimentatia proasta;
- lipsa igienei bucale.
Simptomotologia
Pentru majoritatea oamenilor simptomele apar gradual in timp, pe masura ce celulele canceroase se dezvolta in focarul initial.
Cancerul de buza poate fi detectat mai devreme decat celelalte tipuri pentru ca este mai vizibil. Apare sub forma unei mici ulceratii nedureroase, fiind confundate de multe ori cu o afta sau un herpes sau sub forma de nodul in grosimea buzei. Adenopatia (ganglionii mariti de volum) este intodeauna prezenta, iar starea generala nu este afectata decat in stadiile tardive.
Cancerul de limba este mai frecvent intalnit la barbati, cu un debut insidios, sub forma de ulceratie, nodul sau o proliferare conopidiforma. Apare senzatia de corp strain, durere la inghitire, iar starea generala se altereaza datorita dificultatilor in alimentatie.
Cancerul planseu bucal poate sa apara sub forma de ulceratie putand fi confundat cu o leziune provocate de proteza.
Cancerul de obraz - in etiologia lui sunt incriminate si traumatismele mecanice produse de dinti, resturi radiculare, lucrari dentare prost realizate, igiena bucala defectuoasa, iar pentru tegumentele obrazului este incriminata expunerea indelungata la soare.
Semnele cele mai frecvente sunt:
- gustul acru in gura si pe buze;
- o plaga care nu se vindeca si sangereaza usor;
- durerea in gura care nu dispare;
- umflarea sau ingrosarea limbii;
- o pata rosie sau alba pe gingie;
- respiratia urat mirositoare persistenta.
Simptomele care apar mai tarziu sunt:
- dificultati la muscat si inghitit;
- probleme in miscarea limbii;
- pierderea dintilor;
- amortirea limbii si in alte zone ale gurii;
- pierderea in greutate.
Multe dintre aceste simptome pot fi cauzate si de alte probleme mai putin serioase. Daca unul dintre aceste simptome dureaza mai mult de doua saptamani este important sa consultati un medic stomatolog. Unul dintre examenele care poate sa puna diagnosticul de tumora este BIOPSIA.
Simptomatologie
Pentru majoritatea oamenilor simptomele apar gradual in timp, pe masura ce celulele canceroase se dezvolta in focarul initial.
Cancerul de buza poate fi detectat mai devreme decat celelalte tipuri pentru ca este mai vizibil. Apare sub forma unei mici ulceratii nedureroase, fiind confundate de multe ori cu o afta sau un herpes sau sub forma de nodul in grosimea buzei. Adenopatia (ganglionii mariti de volum) este intodeauna prezenta, iar starea generala nu este afectata decat in stadiile tardive.
Cancerul de limba este mai frecvent intalnit la barbati, cu un debut insidios, sub forma de ulceratie, nodul sau o proliferare conopidiforma. Apare senzatia de corp strain, durere la inghitire, iar starea generala se altereaza datorita dificultatilor in alimentatie.
Cancerul planseu bucal poate sa apara sub forma de ulceratie putand fi confundat cu o leziune provocate de proteza.
Cancerul de obraz - in etiologia lui sunt incriminate si traumatismele mecanice produse de dinti, resturi radiculare, lucrari dentare prost realizate, igiena bucala defectuoasa, iar pentru tegumentele obrazului este incriminata expunerea indelungata la soare.
Semnele cele mai frecvente sunt:
- gustul acru in gura si pe buze;
- o plaga care nu se vindeca si sangereaza usor;
- durerea in gura care nu dispare;
- umflarea sau ingrosarea limbii;
- o pata rosie sau alba pe gingie;
- respiratia urat mirositoare persistenta.
Simptomele care apar mai tarziu sunt:
- dificultati la muscat si inghitit;
- probleme in miscarea limbii;
- pierderea dintilor;
- amortirea limbii si in alte zone ale gurii;
- pierderea in greutate.
Multe dintre aceste simptome potfi cauzate si de alte probleme mai putin serioase. Daca unul dintreaceste simptome dureaza mai mult de doua saptamani este important saconsultati un medic stomatolog. Unul dintre examenele care poate sa puna diagnosticul de tumora este BIOPSIA.
Profilaxie si tratament
Alti pasi care pot fi facuti pentru prevenire sunt:
- ingrijirea danturii si o igiena dentara sanatoasa;
- tratamentul cariilor;
- extractia resturilor radiculare;
- tratamentul hiperplaziilor gingivomucoase ale vechilor purtatori de proteze incorecte;
- evitarea muscaturilor de obraz involuntare;
- controlul periodic al limbii si gurii;
- cei care fumeaza si beau alcool sa fie atenti la schimbarile de culoare, umflaturi, ulceratii care apar;
- o dieta sanatoasa;
- o expunere redusa la soare
Tratamentul este chirurgical, chimioterapic, iar prognosticul lor este rezervat. Depistarea precoce alaturi de radicalitatea interventiei, in contextul unui tratament complex duc la mari sanse de supravietuire a acestor bolnavi.

SURSA 03

Tratamentul cancerului cavitatii bucale implica de regula colaborarea mai multor medici specialisti: un medic chirurg, un medic oncolog (specialist in tratamentul nechirurgical al cancerului, precum radioterapie sau chimioterapie), un medic anatopatolog, un medic radiolog (specializat in radioterapie), un medic dentist, un medic nutritionist, si in unele cazuri, un medic psiholog.
Inainte de inceperea tratamentului pentru cancer, se va efectua un consult stomatologic complet, si se vor trata problemele dentare. Deoarece radioterapia face dintii mai sensibili si vulnerabili la infectii, este foarte important ca pacientul sa aibe o sanatate dentara adecvata.
Se recomanda ca pacientul sa renunte la fumat si/sau la consumul de alcool, deoarece aceste obiceiuri scad sansele de succes al tratamentului.
Medicul va intocmi un plan de tratament, insa decizia finala apartine pacientului. Se recomanda ca pacientul sa se informeze asupra avantajelor si dezavantajelor fiecarei terapii si despre efectele lor secundare.
Tratament chirurgical
Scopul tratamentului chirurgical in cazul cancerului cavitatii bucale este de a indeparta orice tesut afectat, incercand pe cat posibil sa se pastreze integritatea tesuturilor sanatoase.
Terapie fotodinamica. In stadiile initiale ale cancerului, este posibil sa se indeparteze tumorile prezente printr-un tip de chirurugie laser, numit terapie fotodinamica. Aceasta tehnica implica administrarea unui medicament ce creste sensibilitatea la efectele luminii. Apoi se utilizeaza un laser pentru a extirpa tumoarea.
Tratament chirugical clasic. In stadiile mai avansate ale cancerului cavitatii orale poate fi necesar sa se indeparteze o portiune din mucoasa orala, si in unele cazuri, chiar o portiune de piele faciala. Pielea indepartata poate fi inlocuita cu o grefa de tegument prelevata de la nivelul antebratului sau pieptului.
Daca este afectata limba, va fi necesar sa se inlature o portiune din aceasta (glosectomie partiala). Limba este apoi reconstruita prin grefe tisulare.
Daca cancerul s-a extins la mandibula trebuie indepartat chirurgical. Portiunea de os extrasa poate fi inlocuita printr-o grefa osoasa prelevata de la alt os din corp.
In unele cazuri, alte oase, precum oasele zigomatice (pometii), sunt afectate si trebuie indepartate pentru a inlatura cancerul. Locul lor poate fi luat de proteze de forma si dimensiunea osului extras.
De asemenea, poate fi necesar sa se extirpe nodulii limfatici invecinati zonei afectate, printr-o procedura numita disectia gatului. Frecvent, disectia gatului este efectuata ca u masura preventiva, deoarece nodulii limfatici pot contine un numar mic de celule canceroase ce nu pot fi detectate prin teste medicale.
Alte tipuri de tratament
Radioterapia. Raditerapia consta in utilizarea radiatiei pentru a distruge celulele canceroase. In unele cazuri, radioterapia este suficienta pentru a indeparta cancerul, insa de regula este efectuata dupa tratamentul chirurgical pentru a preveni reaparitia cancerului.
Radioterapia se efectueaza zilnic pe o perioada de 3-7 saptamani, in functie de marimea si extinderea cancerului.
Radioterapia poate afecta insa si tesuturile sanatoase, prezentand o serie de efecte secundare, precum:
   1. roseata si durere la nivel pielii expuse (asemanator arsurilor solare)
   2. ulcere ale cavitatii bucale
   3. durere in gat
   4. pierderea gustului
   5. pierderea apetitului
   6. oboseala
   7. greata
   8. rigiditatea mandibulei
   9. respiratie urat mirositoare
Cel mai adesea efectele secundare dipar o data cu incetarea tratamentului.
Radioterapia interna. Este un tip de radioterapie frecvent folosit in tratamentul cancerului lingual in stadii initiale. Consta in introducerea unor fire sau ace radioactive direct in tumoare, sub anestezie generala. Firele (sau acele) elibereaza o doza de radiatie in tumoare.
In cursul tratamentului, pacientul este tinut singur intr-o camera a spitalului. Desi dozele de radiatie administrate sunt in general sigure, pacientul nu poate fi vizitat de familie sau prieteni din pricina riscului de expunere la radiatie. Majoritatea sedintelor de radioterapie interna dureza in jur de 1-8 zile.
Implantele radioactive cauzeaza inflamatia gurii, iar pacientul va simti o durere slaba 5-10 de la indepartarea lor. In cursul acestei perioade se recomanda consumul alimentelor reci si moi, si evitarea consumului de alcool si fumatului.
Chimioterapia. Chimioterapia este frecvent folosita in combinatie cu radioterapia atunci cand cancerul este extins sau cand exista un risc crescut de revenire a bolii.
Chimioterapia consta in administrare de medicamente anticancerigene puternice. Aceste medicamente pot altera ADN-ul celulelor canceroase, blocand abilitatea lor de a se inmulti.
Medicamentele utilizate in chimioterapie pot uneori leza si tesuturile sanatoase, pe langa cele canceroase, si frecvent se apar efecte secundare. Efectele adverse ale chimioterapiei includ: greata, varsaturi, caderea parului, si oboseala. Insa, efectele adverse dispar de regula dupa incetarea tratamentului.
Chimioterapia slabeste de asemenea sistemul imun, crescand riscul de infectii.
Terapie cu anticorpi monoclonali. Anticorpii monoclonali sunt anticorpi creati in laborator. Ei au ca scop detectarea si atacul direct al celulelor canceroase.
In tratamentul cancerului cavitatii bucale se administreaza cetuximab. Acesta detecteaza anumite proteine localizate pe suprafata celulelor canceroase, cunoscute sub denumirea de receptori ai factorului de crestere epidermic. Aceste proteine speciale ajuta la dezvoltarea cancerului, astfel incat prin distrugerea lor se previne extinderea tumorii. Cetuximab este de regula folosit in asociere cu chimioterapia si radioterapia.
Cetuximab se administreaza intravenos. Prima doza se administrea lent, in decurs de putine ore. Dozele ulterioare se vor administra saptamanal in decurs de o ora.
Efectele secundare ale cetuximab sunt de regula slabe, si includ:
   1. iritatii cutanate
   2. greata
   3. diaree
   4. afectarea respiratiei
   5. conjunctivita
In unele cazuri, cetuximab poate declansa reactii alergice, precum inflamarea limbii sau gatului. Ocazional, aceste reactii alergice pot fi severe si chiar fatale. Ele apar la aproximativ 3% dintre pacienti.
Complicatiile tratamentului
Atat radioterapia cat si tratamentul chirurgical pot afecta limba, gura sau gatul, ducand la aparitia disfagiei (dificultatii la inghitire).
Disfagia este o tulburare ce trebuie luata in serios, deoarece, in afara de riscul evident de malnutritie, creste sansele patrunderii alimentelor in caile aeriene si plamani. Aceasta poate cauza o infectie toracica, cunoscuta sub denumirea de pneumonie de aspiratie.
De asemenea, radioterapia si interventiile chirurgicale pot afecta vorbirea, facand dificila pronuntarea anumitor sunete si cuvinte. In cazurile mai grave, pacientul se face cu greu inteles.