Chistul pancreatic este de cele mai multe ori necanceros

Publicitate

Chisturile pancreatice reprezinta formatiuni anormale asemananatoare unor saculeti plini cu lichid care se dezvolta la nivelul pancreasului. Desi poate fi alarmant pentru pacinent sa afle ca are chisturi pancreatice, vestea buna este ca majoritatea acestora nu sunt de natura canceroasa – si pot chiar sa nu determine simptome.
De fapt, multe dintre chisturile pancreatice nu sunt de fapt chisturi. Numite si pseudochisturi, aceste formatiuni pline cu lichid nu sunt captusite cu acelasi tip de celule care se gasesc la chisturile adevarate. In schimb, peretele pseudochistului poate include celule normale care se gasesc in alte organe, cum ar fi stomacul, intestinul sau chiar pancreasul. Pseudochistul nu este niciodata de natura canceroasa.
Medicul poate dori sa preleveze o proba din lichidul chistului pancreatic pentru a determina daca este malign sau benign. Daca acesta este sau poate deveni canceros, tratamentul include indepartarea chirurgicala.
Simptome
Pacientul cu chist pancreatic poate se nu prezinte nici un simptom. Cand apar semnele si simptomele, de obicei acestea includ:
1. Dureri abdominale persistente care pot iradia in spate;
2. O formatiune care poate fi simtita in abdomennul superior, acolo unde este localizat pancreasul;
3. greturi si varsaturi.
Consultul medical
Chistul pancreatic se pate infecta, deci se recomanda consultarea medicului daca pacientul are febra si dureri abdominale persistente.
Un pseudochist pancreatic rupt este o urgenta medicala. Lichidul din chist contine enzime activate penru digestie.
Cand un chist se rupe, lichidul eliberat poate deteriora vasele de sange din apropiere si sa determine o sangerare masiva. Este necesar consultul medical de urgenta daca pacientul prezinta semne si simptome de sangerare interna sau de soc, cum ar fi:
- pierderea treptata a starii de cunostinta;
- dureri abdominale severe;
- puls rapid;
- lesin.
Pregatirea pentru consultatie
Multe dintre chisturile pancreatice sunt descoperite in timpul unor investigatii imagistice abdominale realizate pentru alte probleme. Totusi, daca semnele si simptolmele chistului pancreatic il determina pe pacient sa consulte medicul, exista cateva lucruri pe care le poate face pentru a se pregati pentru consultatie.
Ce poate face pacientul:
1. Notarea oricaror simptome prezente. Este bine sa fie incluse pe aceasta lista si simptmele care nu par sa aiba legatura cu chistul pancreatic, dar si simptomele prezente care nu par sa aiba legatura cu motivul pentru care pacientul se prezinta la medic;
2. Notarea unor intrebari care vor fi adresate medicului. Pregatirea unei liste de intrebari poate face ca pacientul sa profite de timpul limitat pe care il are disponibil la consultatie.
Ce va face medicul
Medicul va pune intrebari despre simtome, cum ar fi de cat timp au aparut, localizarea si severitatea durerilor abdominal daca aceste sunt prezente.
Cauze
In multe cazuri, cauza chistului pancreatic nu este cunoscuta. Unele chisturi sunt asociate cu unele boli rare – cum ar fi boala Hippel - Lindau, care este o afectiune genetica care poate afecta creierul, retina, glandele suprarenale, rinichii si pancreasul.
Pseudochisturile deseori urmeaza unui episod de pancreatita, o afectiune foarte dureroasa in care enzimele digestive pancreatice devin in mod prematur active si digera o parte din pancreas.
Pseudochisturile pot fi de asemeni rezultatul unui episod de traumatism abdominal, cum ar fi cel dintr-un accident rutier.
Teste si diagnostic
Chistul pancreatic este diagnosticat mai frecvent acum decat in trecut. Dar acest lucru nu se intampla deoarece mai multe persoane il au. In schimb, imbunatatirea tehnologiei imagistice a facut ca aceste chisturi pancreatice sa fie descoperite mai usor. De fapt, multe chisturi pancreatice sunt descoperite intamplator in timpul unor investigatii pentru alte probleme.
Majoritaea chisturilor pancreatice pot fi diagnosticate prin ecografie, tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica. Se mai poate face si ecografie endoscopica pentru a vizualiza chistul si a obtine lichid din interiorul acestuia pentru analize. In timpul acestei interventii, un tub subtire si flexibil (endoscop) este introdus prin gura pana in stomac si partea superioara a intestinului subtire.
Endoscopul este echipat cu o camera video pentru a vizualiza chistul si cu un ac pentru obtinerea lichidului din acesta. Desi majoritatea chisturilor pancreatice sunt pseudochisturi, medicul poate suspecta alt tip de chist daca acesta apare fara un istoric anterior de pancreatita sau traumatism abdominal sau daca are pereti interni.
In unele cazuri, localizarea chistului in pancreas – alaturi de varsta si sex – pot ajuta medicul sa determine tipul de chist prezent. - Chistadenomul mucinos. Acest chist este de obicei localizat in corpul sau coada pancreasului si apare mai frecvent la femeile de varsta mijlocie. Ele sunt precanceroase, iar unele dintre ele pot fi deja canceroase in momentul descoperirii. Chisturile mai mari au un risc mai mare de a fi canceroase;
- Ectazia mucinoasa a unui duct. Mai frecvente la barbati, aceste chisturi reprezinta segmente de duct dilatate, localizate de obicei in capul pancreasului. Cunoscute si sub denumirea de neoplasme mucionoase papilare intraductale, aceste formatiuni sunt deseori canceroase;
- Cihstadenomul seros. Aceste formatiuni pot creste destul de mult pentru a disloca organele din jur, determinand simptome precum dureri abdominale sau senzatia de plin. Ele apar cel mai frecvent la femeile de varsta mijlocie si devin canceroase rareori;
- Tumorile chistice papilare. Cel mai rar tip de nonpseudochist, tumora chistica papilara – cunoscuta si sub denumirea de neoplasm chistic papilar sau neoplasm solid si pseudopapilar – apare cel mai frecvent la femeile tinere si sunt de obicei localizate in corpul sau coada pncreasului. De obicei aceste tumori sunt canceroase;
- Tumorile celulelor insulare, cunoscute sub numele de tumori neuroendocrine, sunt mult mai rare. In mod normal, celulele insulelor pancreatice produc insulina si alti hormoni. Tumorile celulelor insulare pot produce, de asemeni, acesti hormoni.
Tratament
Tratamentul difera in functie de tipul chistului si de prezenta simptomelor. Uneori nu este necesar nici un tratament.
Un pseudochist benign – chiar si unul mare – poate fi lasat pe loc daca nu determina simptome ingrijoratoare si nu creste. Un pseudochist care da simptome suparatoare sau creste poate fi drenat cu ajutorul unui ac sau poate fi indepartat chirurgical, deseori cu ajutorul unui endoscop.
Intrucat chistadenomul seros rareori evolueaza spre cancer, poate fi de a semeni lasat pe loc, cu exceptia situatiilor in care determina simptome sau creste. Medicul poate urmari marimea in timp a chistului prin ecografii repetate, mai ales daca nu poate fi exclusa posibilitatea existentei unui chist precanceros.
Chirurgia
Tratamentul pentru majoritatea leziunilor pancreatice este reprezentat de indepartarea chirurgicala, datorita riscului de cancer. Chirurgia este foarte eficienta, cu putine riscuri de recurenta. Totusi, un pseudochist indepartat poate reapare dupa un alt episod de pancreatita.
Factori de risc
Consumul excesiv de alcool si litiaza biliara sunt factori de risc pentru pancreatita, iar pancreatita este un factor de risc pentru pseudochisturi – cel mai frecvent tip de chist pancreatic.
Cea mai eficienta cale de a evita pseudochistul este evitarea pancreatitei, care de obicei este determinata de litiaza biliara sau a consumului excesiv de alcool. Daca pancreatita se datoreaza abuzului de alcool, pacientul trebuie sa devina abstinent la alcool. Daca litiaza biliara este cea care determina pancreatita, poate fi necesara indepartarea chirurgicala veziculei biliare.

SURSA 02

Ce este chistul pancreatic?
Marea glanda digestiva -pancreasul, localizat in cavitatea abdominala - este unul dintre cele mai importante organe digestive. Partea exocrina a glandei produce zilnic o cantitate de circa 1 l de suc digestiv necesar la digerarea proteinelor, grasimilor, carbohidratilor.
Sucul pancreatic contine si bicarbonatul necesar la neutralizarea sucului gastric.
Chistul pancreatic este o cavitate mai mare sau mai mica, formata in tesutul glandei, ce contine lichid, in cavitate se gasesc lichid tisular, suc digestiv si resturi de tesut necrozat.
Pancreasul cu chisturi nu isi poate indeplini corespunzator functia, orificiul de evacuare al sucului digestiv se blocheaza la chist, in intestin ajungand o cantitate mai mica din acesta. Chistul voluminos apasa pe organele, tesuturile invecinate.
Aparitia chistului pancreatic
Chistul pancreatic poate fi adevarat sau pseudo-chist.
Chistul pancreatic adevarat
Suprafata interioara a chistului adevarat este acoperita de un strat epitelial de sine statator. Modificarea poate fi cauzata de o afectiune congenitala, tulburarea celorlalte glande exocrine (mucoviscidoza) sau blocarea mecanica a unui orificiu de evacuare a sucului pancreatic datorita unui calcul, unei tumoare sau unui parazit.
SIMPTOME
- stare generala de boala
- senzatie de saturatie
- durere si presiune in partea superioara a abdomenului
- inflamatie palpabila in partea superioara a abdomenului
- paloare, febra, stare de soc
Pseudo-chistul pancreatic
Suprafata interioara a pseudo-chistului nu este acoperita de un strat epitelial de sine statator, astfel nu este vorba de un chist real in adevaratul sens al cuvantului. Pseudo-chistul apare de regula in urma unei pancreatite. Ca urmare a pancreatitei o parte a tesutului glandular se necrozeaza, in locul acestuia se formeaza o cavitate cu lichid si tesut necrozat. Pseudo-chistul poate apare si in urma unor leziuni.
Tratamentul chistului pancreatic
Chistul mic, fara simptome, adesea ramane neobservat si dispare spontan. in acest caz interventia medicului nu este necesara.
Chistul mare, care cauzeaza probleme, se indeparteaza pe cale chirurgicala, in cursul interventiei continutul chistului este evacuat in intestin sau stomac, pentru o eliminare continua.
Continutul chistului poate fi evacuat si printr-o interventie laparoscopica, printr-un tub introdus prin peretele abdominal, pe langa drenaj si aspirare continua. Dupa drenare cavitatea chistului se lipeste.
Daca chistul nu se vindeca nici in ciuda interventiilor de mai sus, trebuie indepartata o parte a pancreasului, deoarece fisurarea spontana a chistului poate provoca o catastrofa abdominala grava, peritonita, hemoragie, soc.
Ce are de facut bolnavul
Formarea chistului cauzat de pancreatita poate fi prevenita printr-o alimentatie corecta si consum moderat de alcool.
Chisturile formate nu pot fi tratate pe cont propriu, cu preparate de casa.
IMPORTANT!
Ca urmare a consumului excesiv de alcool poate apare pancreatita, iar pe fondul acesteia chisturi pancreatice. Consumul zilnic de 20 g de alcool (4 cutii de bere de 0,5 I) pe termen lung dauneaza pancreasului!
Cand ne adresam medicului?
in caz de indispozitie generala si de durere brusca sau persistenta ce se intensifica treptat in partea superioara a abdomenului, adresati-va obligatoriu medicului.
Cum procedeaza medicul
Durerile abdominale pot fi cauzate de numeroase afectiuni. Examinarea generala, palparea abdomenului, examenul sangelui, diagnosticarea ecografica, respectiv tomografie computerizata formeaza o imagine exacta despre modificarile pancreasului.
Evolutia bolii
Evolutia bolii nu este specifica. Chisturile mici in multe cazuri nu prezinta nici un simptom si dispar spontan. Chistul mare, care creste continuu, cauzeaza probleme abdominale intense, senzatie de saturatie, stare generala de rau. Modificarea identificata si tratata la timp se vindeca fara complicatii. Formarea de chisturi adesea recidiveaza, acestea pot reaparea.
Pericole, eventuale complicatii
Chisturile pancreatice netratate pot cauza complicatii grave, periculoase. Chistul de dimensiuni mari poate apasa organele invecinate, de exemplu caile biliare, cauzand probleme de eliminare a bilei, hepatita. Fisurarea spontana a chistului de dimensiuni mari poate fi letala.

SURSA 03

Ce este pancreatita acuta
Pancreatita acuta este o inflamatie severa, dar temporara, a pancreasului. Factorii asociati cu pancreatita acuta sunt consumul de alcool, litiaza biliara, cresterea nivelului calciului sau a trigliceridelor sangvine, infectii virale si bacteriene, si anumite medicamente.
Mecanismele prin care acesti factori favorizeaza inflamatia pancreatica nu sunt pe deplin cunoscute. Totusi exista cateva teorii. O teorie importanta este ca pancreatita acuta apare cand enzimele pancreatice afecteaza glanda, procesul fiind numit autodigestie. Enzimele digestive puternice sunt in mod normal secretate de pancreas in forme inactive si devin active numai dupa ce patrund in intestinul subtire. in timpul pancreatitei acute aceste enzime pot deveni active in interiorul glandei. Ca rezultat, enzimele incep sa digere tesutul pancreatic. Mai mult, anumite enzime pot declansa o reactie in lant prin activarea altor enzime, crescand cantitatea de enzime implicate in procesul distructiv. Autodigestia determina umflarea (edemul), inflamatia si sangerarea consecutiv afectarii vaselor de sange pancreatice. Netratata, aceasta afectiune poate produce probleme serioase.
Semnele si simptomele pancreatitei acute
Durere abdominala continua, intensa, posibil iradiata catre spate si in piept, durere care poate debuta dupa o masa abundenta sau dupa un exces de alcool, febra, greata si varsaturi, umflarea abdomenului si sensibilizarea lui.
Diagnosticul pancreatitei acute
Pancreatita acuta este caracterizata de durere intensa si constanta la nivelul abdomenului superior, care poate iradia in spate sau in piept. Durerea este frecvent agravata de statul intins pe spate si poate ceda cand stati in picioare sau aplecat inainte. Alte semne si simptome sunt abdomenul umflat (destins) si sensibilitatea abdominala. În timpul unui examen fizic, doctorul poate descoperi durerea prin apasare in zona abdominala. Se poate preleva o proba de sange pentru a cauta anomalii specifice, cum ar fi niveluri crescute ale unor enzime pancreatice, numarul crescut al celulelor albe, glicemia crescuta (hiperglicemie) si calciul scazut (hipocalcemie). Alte analize pot fi radiografia abdominala, ultrasonografia endoscopica sau tomografia computerizata.
Cat de grava este pancreatita acuta
În majoritatea cazurilor semnele si simptomele pancreatitei acute usoare dispar in cateva saptamani, in schimb, pancreatita severa poate fi amenintatoare de viata. Complicatiile majore sunt distructiile extensive ale glandei, dezvoltarea unui abces sau a unui chist in pancreas (pseudochist) si scurgerea de lichid pancreatic in cavitatea abdominala.
Tratamentul pancreatitei acute
Tratamentul formelor usoare de pancreatita acuta se axeaza pe scaderea fluxului de enzime pancreatice. O parte importanta a tratamentului este prevenirea sau reducerea eliberarii de enzime pancreatice si astfel sa protejam pancreasul de distractii viitoare. Deoarece mesele pot creste secretia, veti fi hranit intravenos pana cand semnele si simptomele se amelioreaza. Nu trebuie sa consumati absolut deloc alcool. Pentru a usura durerea este de obicei prescris un analgezic. Antibioticele pot fi administrate daca este prezenta sau suspectata o infectie. Daca boala de baza care a determinat pancreatita este reprezentata de existenta calculilor biliari sau o obstructie a duetului pancreatic, interventia chirurgicala poate fi necesara pentru a elimina un calcul sau pentru a inlatura obstructia, dar de obicei aceasta se efectueaza dupa ce pancreatita a fost tratata si controlata. Daca o piatra este prezenta la nivelul duetului biliar si pancreatic comun, doctorul poate lua in considerare o procedura denumita colangiopancreatografie endoscopica retrograda, in care un tub flexibil subtire fibro-optic este introdus prin gura, apoi prin tractul digestiv pana cand ajunge la nivelul intestinului subtire. Locul de varsare al duetului este dilatat si piatra care determina obstructia este indepartata utilizand instrumente trecute prin tubul endoscopic.

Alte informatii: Chistul pancreatic , pancreatita , litiaza biliara