Degenerescenta maculara, deteriorarea maculei

Publicitate

Cum tratam degenerescenta maculara de varsta
In prezent se estimeaza ca aproximativ 130 de milioane de oameni sufera de aceasta boala. In Romania nu exista o asemenea estimare, dar se presupune ca aceasta boala afecteaza aproximativ un million de oameni (persoane in virsta de peste 50 de ani). Posibilitatile terapeutice sint restrinse, desi se fac eforturi foarte mari de a se gasi noi formule care sa conduca la vindecarea bolii.
"Forma non-exudativa ("dry") a bolii este mai putin severa si are evolutie cronica. Majoritatea oamenilor au degenerescenta maculara forma "uscata". Aceasta este produsa de imbatrinire si de subtierea tesuturilor maculei. Pierderea vederii are loc de obicei treptat.In cazul acestei forme a bolii tratamentul preventiv joaca un rol important", spune prof. dr. Danut Costin, seful Clincii de Ofatalmologie din cadrul Spitalului "Sf. Treime" Iasi.
Polivitamine si luteina
* Administrarea zilnica a polivitaminelor (antioxidanti) asociate cu zincul, cuprul si luteina pare a avea un rol benefic.
* In opinia specialistilor ar fi necesare:
- 500 mg vitamina C,
- 15 mg beta-carotene,
- 400 mg vitamina E,
- 80 mg zinc - zinc oxid,
- 2 mg cupru - oxid cupric.
"Tratamentul cu luteina si zeaxantina - Luteina si zeaxantina sint micro-nutrienti esentiali unei vederi sanatoase. Luteina si zeaxantina compun asa-numitul"pigment macular"-un filtru al luminii si un sistem de protectie pentru macula. Luteina si zeaxantina ajuta la mentinerea sanatatii maculei, macula fiind esentiala vederii. Din pacate, pe masura ce imbatrinim, nivelurile luteinei si al zeaxantinei scad, necesitind suplimentarea lor. Astfel, suplimentarea acestor carotenoizi care protejeaza macula reprezinta suportul mentinerii unei vederi sanatoase", explica prof. Dr. Danut Costin.
Adaptarea la intuneric a pacientilor cu DMLV se face mai lent(cind pacientul intra intr-un spatiu mai intunecat de la un soare stralucitor) - este prezent fenomenul atrophic In acesta situatete se recomanda pacientului sa poarte ochelari cu lentile galbene sau portocalii pentru a bloca lumina din spectrul albastru.
Cand functia vizuala scade se recomanda o iluminare mai buna a textului si utilizarea unui sistem optic de magnificatie.
* Renuntarea la fumat.
* Tratamentul corect al hipertensiunii arteriale.
* Dieta joaca de asemenea un rol important.Studiile epidemiologice au aratat ca includerea in alimentatia zilnica a legumelor si fructelor joaca un rol benefic.
* Laser terapia ajuta la distrugerea vaselor de neoformatie.
Consultatia oftalmologica
"La pacientii la care se inregistreaza o scadere brusca de vedere se recomanda a fi examinati de urgenta de catre medicul oftalmolog. Pacientii care au modificari semnificative DMLV sint sfatuiti sa sa-si aduca si copii la evaluarea oftalmologica", subliniaza prof. dr. Danut Costin. In ceea ce priveste activitatea, adauga el, nu exista limite impuse, dar se recomanda pacientilor care au vederea scazuta sa renunte la sofat.
Ce este degenerescenta maculara legata de virsta (DMLV)?
Degenerescenta maculara legata de virsta este o afectiune oculara localizata la nivelul maculei (aria retinei la nivelul careia sint percepute imaginile in detaliu si care este responsabila cu vederea centrala)."Aceasta este o boala progresiva a maculei, care din punct de vedere clinic se caracterizeaza prin aparitia unor leziuni. Functia maculei este afectata, pacientul sesizind diminuarea vederii, neclaritate sau o pata intunecata centrala.
Vederea centrala este afectata atit pentru distanta, cit si pentru aproape. Aproximativ 30% dintre pacientii cu virste de peste 70 de ani prezinta semnele bolii. Numarul pacientilor, suferind de aceasta boala, este in continua crestere. DMLV a fost diagnosticata si la pacienti cu virste sub 50 de ani. Diagnosticarea bolii la pacientii cu virste active ridica multe probleme socio-profesionale, care afecteaza foarte mult viata pacientului", mentioneaza prof. dr. Danut Costin.
Densitatea pigmentului macular
Cercetatorii au masurat densitatea pigmentului macular - cantitatea de lumena care este absorbita de pigment - prin intermediul alternarii razelor albastre si verzi. Cele albastre sint absorbite de pigmentul macular, insa nu si cele verzi. Aceasta tehnica, recent aplicata, poate deveni un instrument valoros pentru detectarea aparitiei degenerescentei maculare.Dupa cum se stie, acuitatea vizuala scade semnificativ pe masura inaintarii in virsta. Pigmentul macular este un determinant important al acestei senzitivitati vizuale.
Studiile au demonstrat ca persoanele de peste 60 de ani cu o densitate mare a pigmentului macular prezinta aceeasi senzitivitate visuala precum tinerii. In schimb, persoanele in virsta cu o densitate scazuta a pigmentului macular prezinta o senzitivitate redusa comparativ cu tinerii.
Concluziile arata ca pigmentul macular intirzie exercitarea imbatrinirii asupra functiei vizuale. De asemenea, densitatea pigmentului macular este in corelatie cu factorii care maresc riscul afectiunilor oculare, precum degenerescenaa maculara. De exemplu, femeile care fumeaza se expun de doua ori mai mult riscurilor de confruntare cu degenerescenta oculara, presentind o densitate scazuta a pigmentului macular.
Factori de risc
Nu sint cunoscute cauzele care determinea aparitia degenerescentei maculare a adultului.Insa putem vorbi de o serie de factori de risc implicati in aparitia bolii. Acestia cresc posibilitatile de instalare a bolii. Factorii de risc ai DMLV includ:
- Virsta: peste 50 de ani;
- Antecedente familiale( membri ai familiei care au aceasta boala);
- Fumatul;
- Sex: femeile inregistreaza un risc crescut.

SURSA 02

Degenerescenta maculara reprezinta principala cauza de pierdere a vederii la persoanele de peste 65 de ani. Aceasta boala cronica apare atunci cand tesutul din portiunea centrala a retinei (macula) este distrus.
Degenerescenta maculara apare in doua forme: uscata (non-neovasculara) sau umeda (neovasculara). Termenul de neovascular se refera la dezvoltarea unor noi vase de sange intr-o zona precum macula, unde nu ar trebui sa existe in mod normal. Forma uscata este mai frecventa decat cea umeda, reprezentand aproximativ 85 – 90% dintre cazurile de degenerescenta maculara. Forma umeda este mai grava si conduce la o afectare mai severa a vederii.
Degenerescenta maculara uscata reprezinta stagiul incipient al bolii si este rezultatul procesului de imbatranire a tesutului macular, a depozitarii de pigmenti la nivelul maculei sau a combinatiei celor doua procese.
Forma uscata de degenerescenta maculara este diagnosticata atunci cand in jurul maculei apar puncte galbene formate din resturi de tesut distrus. Pe masura ce afectarea tesutului macualr progreseaza poate aparea pierderea graduala a vederii, insa simptomele nu sunt atat de grave precum in forma umeda.
Nu exista un tratament eficient pentru degenerescenta maculara uscata. Exista dovezi solide ca anumiti nutrienti precum beta carotenul, vitamina C si vitamina E pot preveni sau pot incetini progresia bolii.
Degenerescenta maculara umeda sau neovasculara reprezinta un stadiu mai avansata al acestei boli, iar leziunile oculare sunt mult mai grave decat in forma uscata. In degenerescenta umeda apar noi vase de sange in spatele retinei iar sangele din acestea inunda celulele sensibile ale retinei. In final, aceste celule sunt distruse si vederea centrala este compromisa.
Semne si simptome:
Degenerescenta maculara produce de obicei o pierdere progresiva si lipsita de durere a vederii si foarte rar o pierdere brusca. Semnele initiale ale afectarii vederii includ aparitia unor zone mai intunecate in vederea centrala sau vedere distorsionata.
Oftalmologul poate detecta semne de degenerescenta maculara inainte ca simptomele clinice sa debuteze. Acest lucru se poate obtine printr-un examen al retinei. Atunc i cand se suspecteaza degenerescenta maculara, poate fi facut un test simplu ce evalueaza vederea centrala.
Ce produce degenerescenta maculara?
Multe dintre cazurile de degenerescenta maculara sunt legate de procesul de imbatranire si de deteriorarea tesutului din retina necesar pentru o buna vedere. In aproape jumatate dintre cazurile de boala cercetatroii au descoperit implicarea unei gene numita CFH.
Cine poate fi afectat?
In afara populatiei in varsta, degenerescenta maculara afecteaza mai mult rasa alba si femeile. Uneori poate aparea ca un efect advers al unor medicamente.
Noi studii au aratat ca fumatul este un factor de risc important in aparitia degenerescentei macualre. Alti factori de risc includ istoricul familial de degenerescenta maculara, hipertensiunea arteriala, culoarea deschisa a ochilor si obezitaeta. Oamenii de stiinta cred ca si expunerea indelungata la soare poate contribui la aparitia acestei boli
Cei mai frecventi factori de risc pentru degenerescenta maculara sunt:
- Varsta inaintata.
- Obezitatea si lipsa activitatii fizice;
- Ereditatea;
- Hipertensiuena;
- Culoarea mai deschisa a ochilor;
- Administrarea unor medicamente (clorochina, fenotiazine etc)
Tratamentul:
Nu exista un tratament disponibil care sa vindece leziunile din degenerescenta maculara. Din fericire, forma uscata progreseaza lent si multi oameni cu acesta boala pot trai relativ normal, mai ales daca este afectat doar un ochi. In timp insa, afectiunea poate trece catre forma mai severe, cea umeda, in care afectarea vederii este mult mai grava.
Cercetatorii recomanda administrarea unor doze mari de substante antioxidante precum vitamian C, vitamina E, beta caroten (vitamina A), zinc si cupru, pentru ca s-a observat ca acestea reduc riscul de progresie a bolii catre un stadiu mai avansat de afectare a vederii.
Degenerescenta maculara nu afecteza vederea periferica (laterala) si de regula nu produce orbire totala. Insa poate lua pacientilor vederea centrala necesara pentru citit, condus, recunoasterea fetelor.
Pentru preventia acestei afectiuni, medicii recomanda diete bogate in antioxidanti (vitamine A, C, E), administrarea suplimentelor de zinc, stoparea fumatului si efectuarea unor controale oftalmologice la intervale de 2 – 4 ani.

SURSA 03

Degenerescenta maculara este deteriorarea maculei. Macula este o mica arie a retinei la nivelul fundului ochiului, care ne permite sa vedem clar detaliile fine si sa indeplinim activitati cum sunt cititul si sofatul. Cand macula nu functioneaza corect , vederea centrala poate fi afectata de incetosare, pete negre sau distorsiuni. Degenerescenta maculara afecteaza abilitatea de a vedea la distanta sau aproape si poate face ca anumite activitati – cititul, introdusul atei in ac – sa devina dificile sau imposibile.
Desi degenerescenta maculara scade vederea in portiunea centrala a retinei, ea nu afecteaza vederea periferica. De exemplu, puteti vedea conturul ceasului, dar nu puteti spune cat e ceasul.
Degenerescenta maculara singura nu conduce la orbire totala. Chiar si in cele mai avansate cazuri, se pastreaza ceva vedere utila si omul este adesea capabil sa-si aiba singur de grija. In multe cazuri, impactul degenerescentei maculare asupra vederii poate fi minim.
La multi oameni in varsta degenerescenta maculara apare ca parte a procesului de imbatranire. Exista diferite tipuri de probleme maculare, dar cea mai frecventa este degenerescenta maculara legata de varsta. Nu se cunoaste exact cauza de aparitie si nici un tratament nu a avut un efect uniform. Degenerescenta maculara este cauza principala de pierdere severa a vederii la persoanele de peste 65 de ani.
Degenerescenta maculara “uscata" ( atrofica )
Majoritatea oamenilor au degenerescenta maculara forma “uscata". Este produsa de imbatranire si de subtierea tesuturilor maculei. Pierderea vederii are loc de obicei treptat.
Degenerescenta maculara “umeda" ( exudativa )
Forma “umeda" de degenerescenta maculara apare in aproximativ 10% din cazuri. Rezulta cand se formeaza vase de sange anormale sub retina la fundul ochiului. Din aceste vase de sange noi se scurge fluid sau sange si afecteaza vederea centrala. Pierderea vederii poate fi rapida si severa.
Degenerescenta maculara poate determina simptome diferite la diferiti pacienti. Poate fi greu observata in stadiul initial. Uneori vederea este afectata numai la un singur ochi, in timp ce la celalalt vederea poate fi pastrata pentru multi ani.
Dar cand sunt afectati ambii ochi, pierderea vederii centrale poate fi observata mult mai rapid.
- Cuvintele de pe o pagina apar voalate
- In centrul campului vizual apare o zona intunecata sau goala
- Liniile drepte apar distorsionate, ca in diagrama urmatoare
Multi oameni nu realizeaza ca au o problema maculara pana cand tulburarea vederii nu devine evidenta. Oftalmologul dumneavoastra poate detecta degenerescenta maculara in stadiu incipient in timpul examinarii ochilor, care consta din urmatoarele:
- Un test de vedere simplu in care va uitati la un careu asemanator cu hartia milimetrica ( testul Amsler)
- Examenul fundului de ochi cu vizualizarea maculei cu ajutorul oftalmoscopului
- Uneori se fac fotografii speciale ale ochiului, numite angiografii cu fluoresceina, pentru a detecta vasele anormale de singe sub retina. Fluoresceina (un colorant ) este injectata intr-o vena a bratului si ochiul dumneavoastra este fotografiat cum colorantul trece prin vasele de singe in spatele ochiului.
In ciuda cercetarilor medicale continue, nu exista inca tratament pentru degenerescenta maculara "uscata". Unii medici considera ca suplimentele nutritive pot incetini degenerescenta maculara, dar nu a fost inca dovedit. Tratamentul se axeaza pe ajutorul dat persoanei sa gaseasca metode de a face fata deteriorarii vederii.
Chirurgia laser si terapia fotodinamica
Anumite tipuri de degenerescenta maculara "umeda" pot fi tratate prin chirurgie laser, o procedura de obicei scurta si nedureroasa. Chirurgia laser si terapia fotodinamica utilizeaza o raza focalizata de lumina ca sa incetineasca sau sa stopeze scurgerea din vasele de sange care afecteaza macula. Aceasta procedura determina pastrarea vederii la stadiul respectiv, deci nu este un tratament care determina revenirea vederii la normal.
In ciuda tratamentului medical, multi oameni cu degenerare maculara se confrunta cu anumita pierdere a vederii.
Ca sa va ajute la adaptarea la niveluri mai scazute ale vederii, oftalmologul dumneavoastra va poate prescrie niste ochelari speciali.
Deoarece vederea periferica nu este de obicei afectata, ea este foarte utila persoanei. Adesea oamenii pot continua sa desfasoare multe din activitatile lor favorite utilizand ochelarii speciali, lupe, materiale tiparite cu litere mai mari.
Testarea vederii cu testul ( grila ) Amsler
Va puteti verifica zilnic vederea folosind testul Amsler, la fel cu cel aratat mai jos. Ati putea gasi in vederea dumneavoastra schimbari pe care altfel nu le-ati fi observat. O metoda buna de a va aminti sa va uitati la ea zilnic este sa puneti grila pe usa frigiderului.
Cum se foloseste grila:
1. Purtati ochelarii de citit si tineti grila in fata dumneavoastra la 20-25 cm, la lumina buna
2. Acoperiti un ochi
3. Uitati-va direct la punctul din mijloc cu ochiul neacoperit
4. Cind va uitati direct la punctul central fiti atent daca toate liniile sunt drepte sau anumite zone sunt distorsionate, voalate sau intunecate
5. Repetati procedura cu celalalt ochi
6. Daca vreuna din zonele grilei pare ondulata, voalata sau intunecata, prezentati-va imediat la un oftalmolog.

Alte informatii: Degenerescenta maculara , Polivitamine , Dieta