Durerea anala - o afectiune comuna,

Publicitate

Durerea care vine din zona de jos, nu este ceva cu care suntem obisnuiti, si prin urmare durerea anala poate cauza multe temeri.
Ce fel de durere este?
-    Durerea ca de cutit cand aveti scaun, si care poate dura 10-15 minute dupa acesta, este probabil cauzata de o fisura anala. Unele persoane o pot compara cu trecerea unui fragment de sticla taios. In plus pe langa durere, poate sa apara si sange rosu aprins pe hartia de toaleta.
-    Durere asemanatoare poate fi cauzata si de o infectie cu virus herpes simplex.
-    O senzatie de mancarime si disconfort inrautatita dupa defecatie, poate fi cauzata de hemoroizi.
-    Durerea pulsatorie, care se agraveaza in fiecare zi, si indeajuns de mare ca sa va deranjeze somnul, poate fi cauzata de un abces.
-    Durerea ocazionala, severa, asemanatoare crampelor, care se simte in adancimea canalului anal si care dureaza cam jumatate de ora, este probabil boala denumita proctalgia fugax.
-    Durerea continua in anus trebuie rezolvata prin vizita la medic. In majoritatea cazurilor este cauzata de o problema cu spatele ( cand o bucata din coloana vertebrala preseaza pe un nerv).
Hemoroizii
Cel mai important simptom relatat de pacinet si pentru care se si prezinta la medic este reprezentat de durere. Uneori hemoroizii sunt atat de durerosi incat pacientii evita sa mai aiba scaun.
Alte simptome sunt:
- Prezenta sangelui proaspat, in cantitati mici, in scaun (dar nu este un semn decisiv pentru hemoroizi, poate sa apara astfel de sangerari si in unele patologii rectale sau colonice)
- Senzatia continua de presiune si stare de defecatie (de scaun)
- Daca hemoroizii sunt in stadiu avansat, prolabarea acestora la nivelul canalului anal (exteriorizarea venelor dilatate), eventual cu suprainfectare, iar pacientii prezinta dureri mari si sangerari
- Aparitia unei pete pe lenjerie, datorita secretiilor locale.
Fisura anala
Fisura este o crapatura in pielea anala, chiar in interiorul anusului, de obicei inspre spate. Durerea unei fisuri anale se simte ca si cum va taie cineva cu o bucata de sticla, atunci cand aveti scaun dar si dupa. Este mai rau atunci cand sunteti constipati. In acelasi timp puteti observa sange proaspat pe hartia igienica. Puteti simti si o mica umflatura in dreptul fisurii.
Fisurile anale sunt intalnite in special la tineri dar si la adulti, si deobicei sunt precedate de o constipatie. Pot aparea si in urma nasterii. De obicei se vindeca de la sine, dar dureaza cateva saptamani si pot sa reapara.
Ce puteti face? Nu va faceti griji in cazul fisurii anale. Cu toate ca este foarte dureroasa, nu este un caz grav.
-    Evitati sa va constipati – este foarte important. Mancati multe cereale, fructe si legume.
-    Dati cu gel impotriva durerii inainte sa mergeti la toaleta. Puteti cumpara un gel anestezic de la farmacie; sunt mai ales pentru hemoroizi. Acestea previn intrarea anusului in spasme, astfel impiedicand agravarea problemei. Nu folositi gelul mereu, sau mai mult de o saptamana, deoarece puteti face alergie la substantele pe care le contine. Daca observati mancarimi in zona, pe langa durere ascutita, atunci mai mult ca sigur ca unguentul este de vina.
-    Baile de sezut facute de doua ori pe zi pot ajuta, daca aveti timp. Puneti un pumn de sare de bucatarie in baie.
Cum va poate ajuta un medic? E bine sa mergeti la medic daca durerea nu dispare dupa trei saptamani. In majoritatea cazurilor medicul va va trimite la o clinica pentru tratarea problemelor anale.
Infectia cu Herpesvirus
O infectie cu herpesvirus poate produce o durere asemanatoare cu fisura anala. Herpesul poate sa infecteze zona anala, transmisa ori cu mainile sau ca o infectie sexuala. La anus, herpesul formeaza o crapatura, fata de micile ulceratii care apar in alte zone. Poate sa apara la persoanele care nu au avut herpes in alta parte a corpului.
Abcesurile
Un abces situat langa anus produce o durere sacaitoare care se agraveaza pe parcursul a mai multor zile, si deobicei este atat de grava ca poate sa va afecteze somnul. Puteti simti o mica scurgere pe pielea de langa anus, sau abcesul poate fi ascuns in interior. Este foarte slaba sansa sa dispara de la sine; abcesul trebuie incizat si curatat de un medic.
Proctalgia fugax
Proctalgia fugax este reprezentata de o durere ca niste crampe, adanc in canalul anal. Deobicei dureaza mai putin de un minut, dar poate uneori sa dureze pana la o jumatate de ora. Majoritatea suferinzilor au doar 5-6 atacuri pe an. Puteti simti o senzate urgenta de defecatie, dar nu se intampla nimic. Puteti simti o senzatie de ameteala sau dureri intense de cap. Se poate manifesta la femei si la barbati. Durerea de obicei ii trezeste pe suferinzi din somn, si barbatii pot avea si erectie in acelasi timp. La unii barbati se poate manifesta dupa sex. Este o manifestare necunoscuta; nimeni nu stie cauza, dar este pe semne un spasm al muschilor rectali sau pelvici. Exista mai multe metode de a elimina durerea.
-    Incercati sa aplicati o presiune pe perineu (portiunea dintre anus si vagin sau baza penisului) prin asezarea pe marginea cazii de baie sau pe o mingie de tenis.
-    Stati cu sezutul in apa fierbinte sau alternativ, puneti gheata.
-    Doua tablete de paracetamol si o bautura calda poat duce la trecerea durerii.

SURSA 02

Durerea anala - durerea in interiorul sau in jurul anusului sau al rectului (regiunea perianala) – este o afectiune comuna. Desi majoritatea cazurilor de durere anala sunt benigne, durerea in sine poate fi severa datorita multitudinii de filete nervoase aflate in regiunea perianala. Multe din afectiunile care determina durere anala pot determina si sangerare rectala, care de multe ori este mai mult inspaimantatoare decat severa.
Durerea anala este doar rareori un indicator pentru o afectiune mai severa, cum ar fi cancerul colorectal. Cauzele durerii anale sunt de obicei usor de diagnosticat. Aceasta poate fi tratata cu antialgice eliberate fara prescriptie medicala si cu spalaturi cu apa calda.
Cauze
Cauzele durerii anale includ:
- fisura anala (o mica ruptura in mucoasa canalului anal);
- sexul anal;
- fistula anorectala (un canal anormal intre anus sau rect si, de obicei pielea din jurul anusului);
- cancerul de colon;
- constipatia;
- boala Crohn (un tip de afectiune inflamatorie a colonului);
- diareea;
- impactarea fecala (o masa de fecale intarite prezente la nivelul rectului datorata constipatiei cronice);
- hemoroizi (vene inflamate de la nivelul anusului sau al rectului);
- sindromul ridicatorului anal (spasme ale muschilor care inconjoara anusul);
- hematomul perianal (o vena rupta din care se scurge sange la nivelul tesutului perianal);
- abcesul perirectal (puroi in tesutul profund din jurul anusului);
- proctita (inflamatia mucoasei rectale);
- pruritul anal;
- sindromul ulcerului rectal;
- hemoroid trombozat (un cheag de sange la nivelul unui hemoroid);
- traumatismele;
- tumori;
- colita ulcerata (un tip de colon iritabil).
Consultul medical
Consult medical de urgenta
Este bine ca pacientul sa se prezinte cat mai reprede la camera de garda daca prezinta:
- sangerare rectala semnificativa sau hemoragie, in special daca este insotita de ameteli sau senzatia de lesin;
- durere anala care se agraveaza, se extinde sau este insotita de febra, frisoane sau eliminari anale.
Programarea unei consultatii
Este bine ca pacientul sa se programeze la o consultatie medicala daca durerea persista mai multe zile si metodele de autoingrijire nu sunt eficiente. Un hemoroid care se dezvolta rapid sau este foarte dureros poate fi trombozat. Indepartarea trombului in primele 48 de ore deseori ofera ameliorare, deci este bine ca pacientul sa se prezinte cat mai repede la medic.
Un cheag de sange prezent intr-un hemoroid trombozat, desi foarte dureros, nu poate calatori in alte parti deci nu poate determina complicatii – cum ar fi un accident vascular cerebral – asociat cu cheagurile de sange care se formeaza in alte parti ale corpului. Este bine ca medicul sa fie consultat in cazul prezentei sangerarii anale, in special la pacientii cu varsta peste 40 de ani, pentru a elimina un diagnostic rar, dar posibil, cel al cancerului anal.
Autoingrijirea
In functie de cauza durerii anale, exista anumite masuri care pot fi luate la domiciliu pentru ameliorarea durerii.
Acestea sunt:
- Consumul mai multor fructe, legume si cereale integrale, exercitiul fizic zilnic si administrarea de laxative, daca sunt necesare, pentru a facilita eliminarea scaunului, reducerea efortului de defecatie si ameliorarea durerii;
- Baia de sezut cu apa calda de mai multe ori pe zi pentru ameliorarea durerii date de hemoroizi, fisuri anale sau spasme ale musculaturii anale;
- Aplicarea de creme antihemoroidale eliberate fara prescriptie medicala sau creme cu cortizon pentru fisurile anale;
- Administrarea de medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul.

SURSA 03

Ce este fisura anala ?
Fisura anala consta dintr-o ulceratie anala superficiala, aparent lineara, in realitate ovalara sau triunghiulara, insotita de dureri si contractura muschilor sfincteri anali.
Fisura anala apare in portiunea distala a canalului anal, de la marginea orificiului anal inspre interior, unde, initial, intereseaza numai epiteliul, pentru ca, ulterior, sa cuprinda toata grosimea mucoasei anale.
Fisura anala se intalneste mai frecvent printre bolnavii cu hemoroizi, constipati cronici, ca si printre cei cu alte afectiuni locale sau de vecinatate.
Boala este mai des observata la adulti si mai ales printre femei, 90 % dintre fisuri fiind localizate posterior, in dreptul coccigelui.
Cum se produce fisura anala ?
La originea fisurii anale stau traumatismele de diferite feluri, asupra unei mucoase anale fragile. Peste 90% din fisuri apar la nivelul comisurii posterioare, acolo unde si anatomic se gaseste punctul cel mai slab.
Se pare ca factorul declansator ar fi traumatismul reprezentat de pasajul unor materii fecale dure sau de volum mare sau eliminate intempestiv ori al unor succesiuni de scaune frecvente, ca in cazul diareei.
Dieta saraca in fibre vegetale (fructe, legume, cereale) este asociata frecvent cu fisura anala (din cauza constipatiei pe care o favorizeaza). Nu exista o profesiune care ar prezenta un risc mai mare de aparitie a fisurii anale.
Antecedentele chirurgicale anale pot constitui un factor predispozant, cicatrizarea postoperatorie putand cauza fie stenoza, fie numai lipsa de suplete a orificiului anal, care va fi mai susceptibil sa cedeze la traumatismul reprezentat de o defecatie dificila. Se descriu si fisuri anale iatrogene (cauzate de o examinare sau o manevra medicala inadecvata), dupa tusee rectale intempestive sau clisme.
Ulceratii minore ale mucoasei anale generate de pasajul unor fecale dure apar probabil adesea, dar in majoritatea cazurilor acestea se vindeca rapid, spontan, fara constituirea unor sechele pe termen lung. La pacientii cu anomalii preexistente ale sfincterului intern, aceste traumatisme progreseaza de la fisuri acute la cronice.
Cea mai des intalnita anormalitate observata este hipertonicitatea si hipertrofia sfincterului anal intern, ceea ce duce la cresteri ale presiunii de repaus la nivelul canalului si sfincterului.
Tulburarile trofice locale, rezultatul unei irigatii sanguine deficitare a comisurilor, mai des intalnita in boala hemoroidala, ar putea sa contribuie la aparitia fisurilor din aceste zone, frecvent asociate bolii hemoroidale.
Boala debuteaza de obicei dupa un scaun de constipatie care rupe pur si simplu marginea anusului, dezgolind filetele nervoase bogat reprezentate in aceasta zona.
Ca o consecinta, apare durerea, care acompaniaza apoi fiecare defecatie, zona disrupta fiind traumatizata in continuare prin pasajul altor materiilor fecale.
Sfincterul intern devine si mai spastic dupa trecerea materiilor fecale, din cauza traumatizarii de catre materiile fecale a nervilor dezgoliti in fisura, stimuland contractia reflexa si involuntara a muschiului sfincter intern, ceea ce va genera doua efecte.
In primul rand, spasmul insusi determina durere, in al doilea rand, spasmul va reduce mai departe fluxul sanguin catre zona posterioara si catre fisura, ceea ce va contribui decisiv la un grad modest de vindecare. Astfel se constituie un veritabil cerc vicios decisiv in evolutia fisurii anale cronice, care face imposibila vindecarea sa spontana.
Fisura anala masoara in medie pana la 1 cm lungime, pana la 3-5 mm in latime (la baza) si aproximativ 2-3 mm in adancime. Schematic, fisurile se pot imparti in fisuri simple sau tinere ("fisurete"), fisuri evoluate sau complete si fisuri vechi, complicate sau "imbatranite". Cu timpul, in stadiile urmatoare, ulceratia se adanceste progresiv, facand uneori sa apara chiar si fibrele musculare ale sfincterului intern. In stadiile mai avansate din fisurile vechi poate aparea fibroza sfincterului sau ulceratia atona. In acelasi timp si bordurile ulceratiei fixe, drepte si abrupte, asa cum apar in fisurile simple, ajung mai tarziu, in fisurile vechi si complicate, sa se ingroase si apoi sa se decoleze pe 2-3 mm de o parte si de alta a ulceratiei.
Durerea din fisura anala apare de cele mai multe ori, specific, in trei timpi: dupa primele senzatii de durere pe care le determina actul de defecatie (primul timp), urmeaza o perioada scurta de liniste ("perioada libera" – al doilea timp). Dupa cateva minute de calm, se instaleaza, in cel de-al treilea timp, o durere de o intensitate destul de mare cu caracter de arsura, usturime, ulceratie sau intepatura, care dureaza de regula mai multe ore.
Aceasta simptomatologie se reinstaleaza inexorabil, inevitabil, dupa fiecare scaun si este uneori atat de chinuitoare, incat bolnavii, care leaga aparitia durerii de eliminarea scaunului isi inhiba repetat reflexul de defecatie de teama durerii si astfel se instaleaza constipatia. Constipatia va fi, in continuare, o cauza de intretinere si agravare a fisurii, cu atat mai mult cu cat, la inceput, durerile sunt mai puternice, cand fisura este pe cale de constituire. De teama durerii si a constipatiei, in unele cazuri, bolnavii refuza sa se alimenteze suficient putand din aceasta cauza sa evolueze si spre o denutritie (slabire) mai mult sau mai putin accentuata.
Aproximativ 70 % din pacienti observa aparitia sangerarilor cu sange rosu, pe hartia de toaleta sau pe fecale. Ocazional, cateva picaturi de sange pot fi decelate in vasul de toaleta, dar sangerari semnificative nu apar decat cu totul exceptional in aceasta afectiune.
Evolutie si complicatii
Fisura anala parcurge in general mai multe stadii de evolutie:
1. Fisura recenta (acuta)
    Are un debut brutal, aparitia acesteia fiind asociata de cele mai multe ori cu emisia unui scaun dificil, de volum sau consistenta crescute. Durerea din fisura recenta se caracterizeaza prin ritmul specific “in 3 timpi": durere la scaun insotita uneori de mici sangerari, perioada de liniste de cateva minute si in sfarsit durere intensa pe parcursul mai multor ore. Contractura sfincteriana este vizibila si palpabila si este contraindicat de a fi testata printr-un tuseu rectal.
    Evolutia spontana este variabila: contractura sfincteriana impiedica in mod obisnuit cicatrizarea, fiecare noua defecatie antrenand un nou traumatism si chiar daca cicatrizarea se poate produce, recidiva este extrem de frecventa. Cel mai adesea simptomatologia se modifica putin cate putin, fisura trecand in stadiul cronic.
2. Fisura cronica
    Durerea acum este mai putin intensa si dureaza ceva mai putin timp, contractura fiind si ea diminuata sau chiar absenta, ceea ce face tuseul rectal posibil si chiar permite pasajul unui anuscop de calibru mai mic. Bordurile fisurii sunt ingrosate si decolate, mai ales in posterior, formand o mica marisca denumita, eronat, "hemoroidul sentinela". Totodata, la nivelul polului intern, dinspre interiorul canalului anal apare o papila hipertrofiata care poate ajunge uneori la un volum important.
3. Fisura infectata
    Este ultimul stadiu al evolutiei. Baza ulceratiei este acoperita de un granulom inflamator mai mult sau mai putin supurat si poate fi constatata chiar existenta unui traiect fistulos superficial.
    De cele mai multe ori, insa, supuratia poate fi decelata ca un abces submucos eclatat, aton si fara tendinta de cicatrizare.
4. Stadiul prefisurar
    La polul opus al fisurilor cronice poate exista un stadiu prefisurar sub forma unor mici eroziuni superficiale care se produc ca o consecinta a pasajului unui bol fecal dur.
    Durerea, cu caracter de arsura, nu survine decat in momentul pasajului fecalelor, care se insoteste uneori de mici rectoragii.

Alte informatii: Durerea anala , afectiune , sangerare rectala , fisura anala , constipatia , cancerul de colon , Abcesurile , Proctalgia fugax , Hemoroizii , crampe , boala Crohn , senzatia de lesin , Dieta