Ejacularea retrograda

Ejacularea retrograda este situatia in care sperma, in loc sa fie expulzata in exterior prin meatul uretral, reflueaza si ajunge in vezica urinara. In mod normal, sfincterul (muschi circular) inchide colul vezicii, impiedicand patrunderea spermei in vezica, astfel incat sperma este trimisa in uretra, unde presiunea este mai mica. In ejacularea retrograda insa, colul vezicii nu poate retine sperma in interiorul portiunii prostatice a uretrei, permitand spermei sa ajunga in vezica urinara si diminuand astfel cantitatea de sperma ejaculata. Pacientii cu ejaculare retrograda pot avea orgasm, desi cantitatea de sperma ejaculata in exterior este diminuata, sau in unele cazuri, chiar absenta. Aceasta disfunctie sexuala masculina poate fi o cauza de infertilitate, dar nu este periculoasa  in sine.
Diagnostic si tratament
Diagnosticul ejacularii retrograde este stabilit de medicul urolog, pe baza istoricului medical, chirurgical si medicamentos al pacientului. Un examen fizic complet, analiza spermei si a urinei (dupa ejaculare) sunt necesare. Diagnosticul este confirmat de prezenta unui numar mare de spermatozoizi in proba de urina. Ejacularea retrograda de origine medicamentoasa este usor de tratat prin inlocuirea medicamentului. In schimb, ejacularea retrograda cauzata de leziuni ale muschilor sau nervilor poate fi permanenta. Doar 40% din leziuni raspund la tratament. Majoritatea barbatilor nu necesita tratament. Aproximativ o treime din pacientii cu ejaculare retrograda cauzata de leziuni musculare sau nervoase observa o ameliorare dupa terapia cu medicamente ce intaresc tonusul sfincterului colului vezical (pseudoefedrina, fenilefrina, clorfeniramina sau imipramina). Totusi, aceste medicamente cresc tensiunea arteriala si frecventa cardiaca, nefiind indicate pacientilor cu HTA sau afectiuni cardiace. Daca ejacularea retrograda este rezultatul leziunilor severe ale nervilor sau muschilor colului vezical, restaurarea unei ejaculari normale este imposibila, iar pacientul este steril. Tratamentul infertilitatii consta in recoltarea spermatozoizilor din urina si utilizarea lor in metodele de reproducere asistata, fie prin inseminare intrauterina, fie prin fertilizare in vitro sau prin injectii intra-citoplasmatice (injectarea unui spermatozoid in ovul).
Cauze
Ejacularea retrograda poate fi cauzata de numerosi factori:
- diabetul  - ejacularea retrograda este deseori o complicatie a diabetului, care afecteaza sfincterul colului vezical
- interventiile chirurgicale ce afecteaza colul vezical sau nervii care controleaza acest muschi
Ejacularea retrograda poate fi o complicatie a procedurilor chirurgicale precum: prostatectomie (ablatia prostatei) clasica sau prostatectomie transuretrala (ablatia prostatei sub control endoscopic).
- interventiile chirurgicale sub control endoscopic asupra colului vezical
- chirurgia in tratamentul cancerului testicular, de colon sau rectal
- afectiuni neurologice
- unele medicamente pot afecta functia nervoasa ce controleaza muschii implicati in ejaculare: antidepresive triciclice (amitriptilina, clorpromazina, tioridazina) si medicamentele utilizate in tratamentul hipertensiunii arteriale (guanetidina, rezerpina)
- leziunile maduvei spinarii
In tratamentul afectiunilor prostatei, sunt preferate tot mai mult formele de chirurgie putin agresive (cum ar fi electrovaporizarea transuretrala), pentru a reduce riscul de ejaculare retrograda. Desi aceste proceduri sunt responsabile pentru un numar redus de cazuri de ejaculare retrograda, ele nu sunt indicate la toti pacientii.
De asemenea, controlarea glicemiei la diabetici poate preveni ejacularea retrograda.

SURSA 02

Ejacularea reprezinta expulzia spermei prin canalul uretral, la cateva secunde distanta de momentul orgasmului. Ejacularea retrograda sau "ejacularea uscata" insemna ca sperma, in loc sa fie proiectata afara, refuleaza catre vezica urinara. Orgasmul masculin este, de obicei, acompaniat de ejacularea spermei acumulate in prostata. Acest impuls este generat de un sfincter (muschi circular) situat intre vezica urinara si prostata. In timpul orgasmului, sfincterul cu pricina se contracta, prevenind in acest fel eliminarea urinei in acelasi timp cu sperma. Atunci cand este slabit insa, apare o situatie destul de ciudata: in loc sa fie expulzata afara (sau in vaginul partenerei), sperma ia cale intoarsa, ajungand in vezica urinara. Iar atunci cand va urina, barbatul in cauza va constata ca urina este tulbure. Explicatia? S-a amestecat cu sperma.
Ce determina ejacularea retrograda?
Afectiunea nu este dureroasa, motiv pentru care barbatii incep sa-i dea atentie abia dupa cateva partide de sex "uscat", in care orgasmul nu este insotit de ejaculare. Cauzele aparitiei sunt administrarea de medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale sau pentru afectiunile prostatei, interventii chirurgicale recente in zona genitala sau abdominala sau leziunile coloanei vertebrale.
Diabet si infertilitate
Chiar daca instalarea ei este favorizata de anumite probleme de sanatate, ejacularea retrograda poate determina si ea, la randul ei, aparitia unor boli, printre care diabetul. Statisticile arata ca cei mai multi barbati suferind de ejaculare retrograda sunt si diabetici. De asemenea, din pricina incapacitatii de a expulza sperma, acesti barbati nu pot deveni tati decat prin inseminarea artificiala a partenerelor lor cu sperma recoltata din urina.

SURSA 03

Ejacularea retrograda se manifesta prin expulzarea spermei prin meatul uretral, ajungand astfel in vezica urinara. Colul vezicii nu reuseste sa retina sperma in interiorul portiunii prostatice a uretrei, astfel aceasta ajunge in vezica urinara si diminueaza cantitatea de sperma ejaculata. Barbatii care sufera de aceasta afectiune pot avea orgasm, dar cantitea de sperma eliminata este foarte mica sau chiar absenta, astfel putand sa apara infertilitatea. Cauzele ejacularii retrograde pot fi: interventiile chirurgicale care afecteaza colul vezical sau/ si nervii ce controleaza acest muschi, unele medicamente care sunt utilizate in tratarea hipertensiunii arteriale, afectiunile neurologice, leziunile maduvii spinarii, diabetul si complicatiile lui. Pentru diabetici este recomandata controlarea glicemiei cat mai des, pentru evitarea ejacularii retrograde. Diagnosticul este pus de catre medicul urolog, dupa ce face un examen fizic complet pacientului, afla istoricul medical, medicamentos si chirurgigal al pacientului, ii analizeaza sperma si urina (dupa ejaculare), daca in care in urina este prezent un numar mare de spermatozoizi atunci diagnosticul este confirmat. In cazul in care ejacularea retrograda provine din cauza medicamentelor, atunci tratarea acesteia este foarte simpla, prin schimbarea medicamentului. Dar, daca aceasta ejaculare retrograda este provocata de catre leziuni ale nervilor sau muschilor, numai 40% din barbati raspund la tratament. In afara pacientilor care sufera de HTA sau afectiuni cardiace, ceilalti pot folosi medicamente care vor intari tonusul sfincterului colului vezical, observandu-se destul de repede o ameliorare. Pacientul este steril in cazul in care leziunile severe ale muschilor sau nervilor colului vezical sunt cele care au provocat ejacularea retrograda. Recoltarea spermatozoizilor din urina si utilizarea lor dupa aceea in reproducerea asistata, fertilizarea in vitro, injectiile intra-citoplasmatice, inseminarea intrauterina reprezinta tratamentul infertilitatii.