Hipospadiasul

Hipospadiasul este o malformatie congenitala specifica baieteilor. Ea apare la nivelul penisului, afectand capacitatea de urinare din cauza anormalitatii pozitiei orificiului urinar. Se intalneste destul de frecvent si desi este o problema destul de grava, ea poate fi corectata chirurgical cu succes.Ce este hipospadias?Hipospadia este un defect din nastere barbatesc in care canalul prin care se scurge urina se afla la nivelul partii ventrale a penisului. In mod normal, acesta trebuie sa fie pozitionat in varful penisului.Care sunt cauzele sau factorii de risc?In majoritatea malformatiilor congenitale cauzele raman necunoscute sau cel putin neclare. S-a constatat ca afectiunea este mai frecventa la copiii care prezinta un istoric de hipospadias. S-a demonstrat insa ca tratamentul cu hormoni, ca de exemplu progesteron, pe perioada sarcinii creste riscul de dezvoltare a hispospadiasului. Acesta poate fi prescris la femeile care folosesc fertilizarea in vitro pentru a concepe un bebelus. Si varsta mamei influenteaza dezvoltarea acestui defect din nastere la feti. De asemenea, fluctuatiile hormonale par sa fie un factor de risc crescut pentru aparitia defectului congenital.Care sunt simptomele hisposdadiasului?
Forma moderata a acestei afectiunii nu prezinta in general simptome nici la nastere, nici la copiii mici. Cel mult copiii se pot plange ca atunci cand urineaza nu pot pastra o directie anume si ca imprastie urina peste tot. Cazurile severe de hipospadias fac imposibila urinarea din picioare. Baieteii cu aceasta afectiune sunt predispusi sa aiba un testicul nedezvoltat.Cele mai clare semne ale bolii sunt cele fizice:
*situarea orificiului de urinare oriunde in alta parte decat in varful penisului;
*dezvoltarea insuficienta a preputului;
*arcuirea ventrala a penisului.
Cum se pune diagnosticul?
Hiposdadias este diagnosticata in timpul examinarii fizice a nou-nascutului. Un test care se poate face in depistarea defectului este urografia excretorie. Acesta foloseste raze X care ofera imagini clare ale tractului urinar. Scopul lui este si detectarea altor anomalii congenitale ale rinichilor sau ale tuburilor (canalelor) care transporta urina de la rinichi la vezica urinara (uretere). Care este tratamentul pentru hispodadias?Singura metoda de refacere a anatomiei fizice a pensiului si de repozitionare a orificiului uretral este interventia chirugicala. Interventia se poate face chiar si la o varsta foarte mica a bebelusului. Ba chiar este recomandat ca operatia sa se faca cand copilul este foarte mic, cea mai indicata varsta fiind intre 3-18 luni. In acest caz trebuie sa apelezi la un medic urolog pentru interventie. Pentru corectarea hipospadiasului medicii utilizeaza grefe de la nivelul preputului sau de la nivelul cavitatii bucale pentru a corecta pozitia orificiului si, daca este nevoie, a curburii peniene.

SURSA 02

Hipospadiasul este o afectiune congenitala in cadrul careia orificiul de deschidere a uretrei - canalul prin care se scurge urina din vezica urinara - se afla la nivelul partii ventrale a penisului in loc sa se afle la varful penisului, cum ar fi normal. Chiar daca la prima vedere hipospadiasul este o problema grava, in realitate este o afectiune relativ frecventa si care beneficiaza de tratament chirurgical de refacere a anatomiei penisului, astfel incat la maturitate majoritatea barbatilor cu hipospadias pot avea o viata sexuala absolut normala.SimptomeIn hipospadias, deschiderea uretrei se afla pe partea ventrala a penisului in loc sa fie la nivelul varfului. Exista grade diferite de severitate a hipospadiasului. In cele mai multe cazuri, orificiul uretral se afla in imediata apropiere a varfului glandului; mai rar, deschiderea uretrei se poate situa la nivelul portiunii mijlocii a tecii penisului sau chiar la baza acestuia. In cazuri foarte rare, meatul uretral poate fi situat in interiorul sau sub nivelul scrotului.Semnele si simptomele pot include:
• Orificiul de deschidere a uretrei situat la orice alt nivel decat varful penisului
• Incurbarea ventrala a penisului
• Dezvoltarea preputului doar la nivelul partii dorsale a penisului
• Prezenta unui jet anormal la urinare
Cand este cazul sa consulti un medic
Majoritatea copiilor cu hiopospadias sunt diagnsoticati inca din maternitate. Totusi, este posibil ca anumite cazuri de hipospadias mai putin severe sa fie trecute cu vederea in primele zile de la nastere; este cazul sa anuntati medicul in cazul in care observati ca orificiul de deschdiere a uretrei nu este situat la nivelul varfului penisului, preputul nu este complet dezvoltat sau penisul prezinta o curbura ventrala.Cauze
Hipospadiasul este prezent inca de la nastere – este o afectiune congenitala. Cauza nu este clara in cele mai multe cazuri; uneori, hipospadiasul se mosteneste. Pe masura ce penisul se dezvolta la fetusii de sex masculin, anumiti hormoni stimuleaza formarea uretrei si a preputului. Hipospadiasul survine atunci cand exista o anomalie in actiunea acestor hormoni, anomalie ce cauzeaza dezvoltarea defectuoasa a uretrei.Factori de risc Afectiunea este mai frecventa in cazul copiilor care prezinta un istoric familial de hipospadias.Un risc crescut de hipospadias exista si la copiii nascuti la o varsta inaintata a mamei sau in cazul celor conceputi prin fertilizare in vitro, ca urmare a expunerii mamei la progesteron sau la progestin, analogul sau sintetic, hormoni ce se adiminstreaza in cadrul fertilizarii in vitro.Complicatii
Daca hipospadiasul nu este tratat, copilul poate avea dificultati in deprinderea utilizarii corecte a toaletei;. in timpul vietii adulte, hipospadiasul netratat poate cauza dificultati in timpul actului sexual.Pregatirea consultului medicalIntrucat majoritatea copiilor cu hipospadias sunt diagnosticati inca din timpul sederii in maternitate, sunt rare cazurile in care parintii adreseaza aceasta problema medicului dupa iesirea din spital. In anumite cazuri mai putin grave, hipospadiasul nu este atat de evident si poate fi trecut cu vederea imediat dupa nastere. Daca presupuneti ca micutul are hipospadias puteti anunta medicul de familie sau medicul pediatru. In cazul in care diagnosticul se confirma, micutul va trebui sa fie consultat de catre un medic urolog specializat in problematica pediatrica. Este indicat sa pregatiti din timp o lista cu intrebarile pe care doriti sa le adresati medicului. La randul sau medicul poate pune mai multe intrebari, cum ar fi:• Ati observat o incurbare a penisului micutului in timpul erectiei?• Ati observat prezenta unui jet urinar anormal?

SURSA 03