Anunturi Gratuite

Infectia cu tricomonas din ce in ce mai frecventa

Dictionar Medical Adauga Informatie
Medicina
Medicale Ultimele medicale Medicale votate Medicale vizionate Medicale comentate Stiri medicina Medicina
Prim ajutor Medicamente Spitale Bucuresti Farmacii Online Clinici Medicale Bucuresti Analize Medicale

Infectia cu tricomonas din ce in ce mai frecventa
Adauga informatie
Ce este tricomonaza?
Vaginita tricomonazica  este o infectie a tractului genital cauzata de Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis este un protozoar flagelat (organism microscopic format dintr-o singura celula in forma de para, al carui corp are 3 - 5 flageli) si este de aproximativ 7 - 10 microni. Este un parazit al cavitatilor naturale.
Care sunt manifestarile clinice ale infectiei cu Trichomas?
Tricomonaza apare mai frecvent la femeile intre 16 si 35 ani si afecteaza aproximativ 20 - 25% dintre femeile in perioada de fertilitate. La acestea determina aparitia vaginitei (inflamatie a mucoasei vaginului,care acopera partea interioara a vaginului). Ii place sa stea in special in vagin, pentru ca aici este umezeala - unele femei au intre menstruatii o secretie mai abundenta (secretie normala), ele au un risc mai mare pentru infectie cu tricomonas.
De asemenea, poate duce la aparitia uretritelor (inflamatie a uretrei-canalul ce conduce urina de la vezica spre exterior), precum si a cistitelor (inflamatia vezicii urinare).
La barbati,Trichomonas este responsabil de aproximativ 7 - 10% din uretrite, dar parazitul este dificil de identificat. Frecvent barbatii sunt purtatori ai parazitul, dar nu au simptome. Acesta este motivul pentru care acesta isi poate contamina partenerii sexuali fara sa stie. Cel mai adesea, infectia cu trichomonas este asociata cu Gonoreea (infectia cu Neisseria gonococcus) si a altor boli cu transmitere sexuala. Exista studii care au aratat ca infectia cu tricomonas creste riscul infectiei cu HIV.
S-a descris si tricomonaza orala asociata cu gingivite (inflamatia gingiilor) si glosite (inflamatia limbii). Aceste boli sunt datorate trichomonas tenax si trichomonas intestinale. Aceste microorganisme pot fi cauza aparitiei enteritelor (inflamatia mucoasei tubului digestiv) si diareelor.
Cum se transmite?
Aceasta afectiune este cauzata de un parazit care se transmite cel mai adesea prin contact sexual. Parazitul poate supravietui mai multe ore pe obiectele sanitare (de exemplu, prosoape,costum de baie),astfel contaminarea accidentala poate fi uneori prezenta. Perioada de incubatie variaza de la cateva zile la cateva saptamani.
Care sunt factorii de risc?
Principalii factori de risc pentru tricomonaza sunt:
- Raporturi sexuale fara prezervativ
- Parteneri sexuali multipli
- Un partener sexual care are mai multi parteneri sexuali.
Care sunt simptomele infectiei cu Trichomas vaginallis?
1) La femei
- Secretii vaginale abundente (leucoree) de culoare verzuie,de consistenta mucoasa, in general urat mirositoare, asociata cu aparitia rosetii si a pruritului (mancarime) vaginal
- Durerea perineala- perineul este regiunea care constituie planseul pelvisului, adica regiunea bazinului unde se gasesc organele genitale externe (vulva la femei), precum si anus. Aceasta regiune este diferita la femei si la barbati.
- Durere la nivelul coapselor(uneori)
- Dispareunia este durerea in timpul actului sexual, durerea poate fi persistenta, permanenta sau intermitenta.
- Disuria (dificultatea la urinare) asociata cu senzatia de arsura in timpul urinarii si urinare frecventa (polakiuria)
Uneori simptomele sunt mai discrete (senzatia de arsura la mictionare ,usoara Mancarime sau dureri in timpul actului sexual). Uneori, nu exista simptome de boala, dar boala este inca contagioasa.
2) La barbati infectia cu trichomonas este adesea foarte discreta, dar care pot fi prezente urmatoarele simptome:
- Secretie uretrala (secretie anormala de lichid) de consistenta mucoasa,uneori asociata cu puroi
- Roseata si edem in jurul orificiului uretral
- Roseata la nivelul santului balanopreputial (situat la baza glandului)
- Disuria (dificultate la urinare)
- Polakiurie moderata ( urinare frecventa).Polakiuria apare in general dimineata.
- Durere la nivelul bazinului (uneori)
Care sunt complicatiile infectiei cu Trichomonas?
In cazuri rare, infectia cu Trichomonas poate duce la boala inflamatorie pelvina, ceea ce poate cauza infertilitate, dureri cronice pelvine sau sarcina ectopica.
Daca infectia apare la o femeie  gravida,nasterea poate fi prematura sau copilul poate avea greutate mica la nastere. Trichomonas poate provoca leziuni mici si inflamatie care pot creste riscul de infectare cu HIV.
La barbate pot aparea complicatii cum ar fi epididimitele (inflamatia epididimului). Epididimul este un organ cilindric situat in spatele fiecarui testicul ,fiind continuarea ductelor aferente, un fel de tuburi mici care ies din testicul, si prelungindu-se prin canalul deferent, sau canalul spermatic, care se deschide in uretra.Canalul epididimar este microscopic si foarte lung. In interiorul acestuia celulele spermatice,produse de testicule, isi completeaza procesul de maturare.
La examenul vulvei si al perineului,acestea sunt iritate si, uneori,se observa edematierea (cresterea volumului de tesut din cauza infiltrarii cu lichid) a labiilor externe.Examinarea interiorului vaginului arata prezenta unor mici pete de culoare rosie si  secretie vaginala crescuta.
Diagnosticul tricomonazei se face cu ajutorul examinarii la microscop a secretiilor vaginale sau uretrale (examinate in stare proaspata sau dupa colorare).
Este de asemea posibil ca parazitul sa fie descoperit in sedimentul de urina centrifugata. Sedimentul de urina centrifugata este un depozit ce se formeaza la baza eprubetei cu urina(dupa ce aceasta a fost centrifugata)Sedimentul este examinat la microscop (in mod direct) sau plasat in cultura. Analiza poate, de asemenea, sa verifice prezenta sau absenta altor boli cu transmitere sexuala.
In unele cazuri,leziunile cauzate de trichomonas pot fi detectate cu ajutorul testului Papanicolau.Testul Papanicolau este folosit cu scopul identificarii modificarilor celulare anormale de la nivelul cervixului si pentru screeningul cancerului de col uterin. Testul Papanicolau nu poate detecta infectiile cu transmitere sexuala.Daca se identifica trichomonas in urma acestui test, se va incepe tratamentul.
Prelevarea de probe ADN, care detecteaza materialul genetic al parazitului este o alta examinare, insa se face foarte rar si de obicei in cadrul unor studii de cercetare.
Tratament medicamentos
Tratamentul infectiei cu Trichomonas se face cu ajutorul antibioticelor imidazolice (metronidazol),admistrate timp de o saptamana sau sub forma de doza unica. In cazul dozei unice se administreaza 2 grame ,sub forma de comprimate ,intr-o singura doza, care vindeca de obicei pana la 95% din infectiile vaginale.Se poate asocia cu un tratament local, metronidazol sub forma de ovule sau creme (dimineata si seara).Supozitoarele vaginale (ovule) sau cremele cu metronidazol, nu sunt eficiente in tratamentul bolii dar pot reduce disconfortul si inflamatia din zona genitala. Barbatii de obicei au nevoie de 500 mg de metronidazol de doua ori pe zi timp de 7 zile.
Uneori, este util sa se foloseasca metronidazolul sub forma de injectii intravenoase asociat cu un tratament local.Metronidazolul poate provoca suprainfectie fungica (candidoza) sau leucopenie (scaderea numarului de globule albe).Acest medicament nu ar trebui sa fie utilizat in primul trimestru de sarcina.
Partenerii sexuali sunt de obicei tratati in acelasi timp (chiar daca nu exista nici un semn de infectie cu trichomonas), pentru a evita recidiva. Partenerii pot avea relatii sexuale, daca au terminat tratamentul complet si daca nu mai sunt prezente semne de infectie. Retineti ca puteti sa va reinfectati dupa tratamentul corect.
Profilaxie
Folositi intotdeauna prezervative pentru prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala si reinfectarea cu trichomonas. Efectul protector al prezervatului impotriva infectiilor cu transmitere sexuala se bazeaza pe faptul ca impiedica atat contactul dintre fluidele corpului (sperma, secretii vaginale, sange) si mucoasele organelor genitale cat si contactul direct dintre penis si vagin.
Diafragma poate fi folosita,chiar daca femeia ia medicamente anticonceptionale, pentru a reduce riscul de aparitie al unei boli cu transmitere sexuala. Diafragma se poate folosi de catre femeile al caror partener nu are sau refuza sa foloseasca un prezervativ.

SURSA 02

In lumea bolilor cea mai puternica arma este informarea. Inainte de toate oamenii trebuie informati care sunt riscurile de boala, de ce anume sa se fereasca, cat de importanta este igiena si profilaxia unor boli. Dintre cei mai periculosi agenti patogeni sunt cei care se transmit pe cale sexuala, caci actul sexual face parte (si asa este bine pentru sanatatea fizica si psihica a oricarui individ) din viata fireasca a oricarui adult. Mai mult, nu exista mijloc perfect de protectie impotriva infectiilor transmise pe cale sexuala (BTS), nici chiar prezervativul nu prezinta protectie absoluta, spre exemplu nu poate impiedica infectia cu virusul papiloma (HPV, care se transmite prin contact piele-piele spre exemplu).
O boala cu transmitere sexuala care a devenit din ce in ce mai frecventa este reprezentata de tricomonaza, afectiune de multe ori prezenta la femei, fara ca acestea sa stie.
Ce este tricomonaza?
Tricomonaza este o boala parazitara cu transmitere sexuala data de Trichomonas vaginalis, un protozor unicelular. Atat barbatii cat si femeile pot face aceasta boala.
La femei, parazitul afecteaza vaginul, uretra, cervixul uterin, vezica urinara precum si glandele din zona genitala cum ar fi glandele lui Bartholin sau glandele lui Skene (de la nivelul labiilor). Nu este obligatoriu ca toate aceste zone sa prezinte manifestari de boala, de multe ori tricomonaza este asimptomatica.
La barbati infectia se dezvolta la nivelul uretrei sau, la barbatii necircumscrisi, la nivelul preputului.
Care este simptomatologia in tricomonaza?
Simptomatologia este de multe ori nespecifica si discreta incat femeile o neglijeaza de cele mai multe ori. Simptomatologia poate sa nu fie prezenta, doar modificarile secretiilor vaginale sa tradeze o patologie.
In general o simptomatologie mai evidenta o sufera femeia in prima saptamana de la infectare, insa semnele de boala se pot declansa chiar si mai tarziu, intre una si sase luni de la infectie.
Simptomele care apar
La femei:
- prurit vaginal sau iritatie la acest nivel
- secretii abundente galbui sau gri-verzui, uneori cu aspect de spuma la nivel vaginal, cu miros urat, anormal, de mucegai uneori
- dureri la contactul sexual (dispareunie)
- zone de culoare mai rosie la nivelul organelor genitale externe sau al cervixului
- urinari frecvente si chiar dureroase (disurie)
La barbati:
Rareori simptomatica, pot sa apara: secretii anormale la nivelul penisului, senzatia de arsura dupa mictiune , iritatie si roseata la varful penisului.
De multe ori, la femei, singura simptomatologie prezenta este reprezentata de aparitia secretiilor anormale si cu miros urat. Uneori, inainte de menstruatie, femeia poate resimti un disconfort local, prurit (mancarimi) si senzatie de arsura, dar dupa prima zi de sangerare acestea dispar.
In cazurile mai avansate, tricomonaza se complica si cu alte infectii vaginale, crescand gradul de infectare cu HIV. In plus, o infectie cu care tricomonaza se asociaza de minune o reprezinta frecventa candidoza vaginala. Candida albicans se dezvolta la nivel vaginal si ii creaza parazitului un mediu si un Ph numai bun pentru a se dezvolta si el cat mai bine.
Cum ne infectam cu Trichomonas?
Tricomonoza se transmite doar prin contact sexual. Acest parazit este perfect adaptat mediilor umede si are o durata de viata in afara conditiilor sale de temperatura si umiditate (pe care le are la nivelul organelor genitale) foarte mica, de ordinul secundelor. Medicul ginecolog este pus in dificultate atunci cand un pacient/pacineta intreaba care este calea de transmitere, mai ales daca pacientul are o relatie de cuplu. Cu toate ca infectia parazitara ar fi putut sa o aiba unul din parteneri de mai mult timp fara sa fie simptomatica, totusi pacientii nu intotdeauna inteleg cum boala nu a fost evidenta pana atunci, si apoi brusc a devenit simptomatica. Pentru a evita posibile divergente medicul va poate spune ca se ia si de pe clante sau prosoape folosite la comun, bai sau lenjerie de pat ori intima. Este adevarat ca unele boli genitale se pot contacta prin aceste mijloace, insa nu este cazul tricomonazei. Este greu de admis chiar si teoretic faptul ca o persoana s-a infectat prin folosirea imediata a unui prosop umed dupa o alta persoana infectata (parazitul este pretentios la conditiile de mediu, iar daca acestea nu ii corespund durata lui de viata este foarte mica).
Persoanele care intretin relatii sexuale cu un partener nou fara a folosi prezervativul sau au parteneri multipli sunt foarte dispuse la contactarea tricomonazei si a altor BTS. Chiar si daca aveti un partener stabil, insa de cateva luni, este posibil sa prezinte infectia fara a avea simptome.
Cel mai adesea simptomatologia este declansata cand infectia cu trichomonas se complica cu o alta (candidoza, sifilis, gonoree etc.).
Cum diagnosticam tricomonaza?
In primul rand discutia cu pacienta este orientativa pentru excludea marii majoritati de boli ce se pot manifesta la nivelul organelor genitale. Mai apoi se fac teste de certificare a diagnosticului. Cel mai frecvent se face o analiza microscopica a secretiilor vaginle. Daca exista posibilitatea, se pot face si culturi care au o marja de eroare mult mai mica. Se mai pot face si teste de ADN, insa in general acestea sunt in scop de cercetare, nu se fac uzual.
La barbati se face de asemenea analiza microscopica a secretiilor uretrale.
Cum se trateaza tricomonaza?
In general se trateaza cu antiprotozoare, pe cale orala, cum ar fi metronidazolul si, mai nou introdus pe piata, tinidazolul. Rata de vindecare cu metronidazol este de 90-95%, insa in cazul tinidazolului nu se poate aprecia exact, fiind un medicament mai nou introdus pe piata. Este recomandata tratarea ambilor parteneri pentru a se evita reinfectarea prin contact sexual. De asemenea se recomanda ca pe parcursul tratamentului sa se evite contactul sexual si chiar o saptamana dupa terminarea tratamentului este indicata abstinenta.
Tratamentul si riscurile tricomonazei la femeile gravide
Din pacate infectia cu trichomonas in timpul sarcinii produce nastere prematura. Se pare ca nici daca este tratata tricomonaza nu scade riscul de nastere prematura. Organizatiile internationale recomanda ca femeile insarcinate si infectate cu trichomonas si care prezinta simptomatologie oricand in timpul sarcinii, sa ia o singura doza de 2 g de metronidazol pe cale orala.
Tricomonaza devine o afectiune grava in momentul in care este asociata cu alte infectii, ducand la distructii tisulare masive la nivelul cervixului si vaginului, simptomatologia devenind extrem de violenta si, evident, actul sexual nu mai poate fi intretinut.

SURSA 03

Vaginita este o inflamatie a vaginului, de obicei insotita si de inflamatia vulvei (vulvo-vaginita). Cauza vaginitelor este infectioasa si se datoreste fie germenilor banali, fie gonococului, parazitului Trichomonas vaginalis sau ciupercii Candida albicans. Formele clinice variaza dupa agentul patogen care le produce. In general se manifesta prin usturime, dureri ale vaginului intensificate de mictiune (urinare) si de raporturile sexuale. Uneori se instaleaza si pruritul vulvar. Tratamentul este in functie de agentul patogen care a produs infectia.
Trichomonas vaginalis este un parazit al cailor genito-urinare ale ambelor sexe, cu foarte mare raspandire datorita caii sale de transmisie, predominant veneriana, prin contact sexual. Parazitul se deplaseaza in mediul umed cu ajutorul a trei flageli (cozi asemanatoare unor bice). Ca majoritatea agentilor patogeni responsabili de bolile transmise sexual (BTS) si parazitul Trichomonas vaginalis este relativ fragil, nu poate supravietui intr-un mediu uscat.
Trichomonaza (vaginita cu Trichomonas vaginalis) este o boala venerica (boala transmisa sexual - BTS) avand etiologie parazitara si localizare uro-genitala.
La femei trichomonaza genito-urinara este una din principalele si cele mai frecvente infectii genitale si, consecutiv, este o cauza importanta de sterilitate. Simptome in trichomoniaza la femei: Dupa o incubatie de cateva zile, boala debuteaza brusc, cu prurit (mancarime), iritatie si arsura vulvo-vaginala, congestie a mucoasei vaginale, urmata curand de o secretie seroasa. Fenomenele acute se atenueaza progresiv, ramanand o singura manifestare si anume o "scurgere" (leucoree). Leucoreea este abundenta, de culoare galbena sau verde-galbuie, spumoasa, urat mirositoare, secretie in care abunda parazitul. Leucoreea prezinta exacerbari pre- si postmenstruale, uneori fara o cauza aparenta. Mucoasa genitala este atrofica, infiltrata, uneori edematiata.
Cu timpul este afectata mucoasa colului uterin, pe care pot aparea eroziuni ulcerative (cervicita) si zone de metaplazie care se pot maligniza. Tricomonaza poate produce disconfort in timpul contactului sexual sau urinari frecvente si dureroase. Uneori tricomonaza vaginala este cauza sterilitatii, parazitul poate urca in trompe (salpingita) si chiar in ovare unde poate produce chisturi ovariene. Localizarea urinara (vezica, uretra) poate determina urinari frecvente si dureroase. Destul de frecvent, femeile diagnosticate cu trichomonaza nu au nici un fel de simptom si astfel, fara sa stie, contribuie la contaminarea altor persoane.
La barbati trichomonaza este de obicei inaparenta sau cu simptome minime, se pot produce uretrite "nespecifice" cu scurgeri matinale, prostatite sau cistite. Contaminarea cu Trichomonas vaginalis se face mai ales prin barbat, care, desi este purtator de parazit, nu are de cele mai multe ori nici o manifestare clinica.
Diagnosticul trichomonazei se pune, pe langa semnele clinice, prin evidentierea la microscop a parazitului din secretia vaginala (femei) sau uretrala (barbati) proaspat recoltata: preparate proaspete si frotiuri in care se observa paraziti Trichomonas vaginalis. La femeie recoltarea secretiei vaginale se face in cabinetul de ginecologie, in primele zile dupa menstruatie, la 48 de ore dupa ultima spalatura vaginala sau raport sexual, la 6-7 zile dupa un tratament local. Recoltarea la fetite si virgine se face in perioada de exacerbare a manifestarilor clinice. Recoltarea la barbat se face dimineata, inainte de mictiune, prelevand secretia purulenta spontana.
Epidemiologia in trichomonaza este cea a bolilor veneriene, rezervorul este reprezentat de purtatorii de paraziti, de persoanele cu boala inaparenta. Exista si transmisie neveneriana, insa in cazuri mai rare, prin manusi si instrumente ginecologice insuficient sterilizate. In putine cazuri transmiterea parazitului se poate face si prin apa din stranduri sau prin intermediul prosoapelor umede folosite in comun. Este insa exclusa contaminarea de la vase de toaleta sau materiale uscate.
Profilaxia in trichomonaza consta in depistarea si tratarea bolnavilor si purtatorilor sanatosi si in educatie sanitara. Pentru prevenirea trichomonazei se cere o riguroasa respectare a regulilor de igiena genitala si igiena sexuala, in care un rol important revine educatiei sexuale, spalarea zonei genitale cu apa si sapun inainte si dupa actul sexual, folosirea masurilor de protectie in timpul actului sexual (prezervativ), evitarea contactului sexual cu un partener necunoscut (care poate avea o boala cu transmitere sexuala), neinceperea vietii sexuale la o varsta timpurie. Masuri de combatere a infectiilor veneriene (boli transmise sexual) prin depistare si tratament imediat si radical, in care un rol important revine controlului ginecologic periodic.
Tratament naturist in vaginita cu Trichomonas vaginalis - In timpul tratamentului este obligatorie abstinenta sexuala si aplicarea unor masuri riguroase de igiena genitala. Medicatia de baza se face la indicatia medicului specialist si este indicat sa se administreze la partenerii de sex (femeie si barbat), pentru a evita contaminarea ulterioara, daca partenerul netratat are infectie inaparenta. Chiar dupa eradicarea parazitului, tratamentul nu trebuie considerat terminat pana nu s-a restabilit echilibrul biologic vaginal (pH-ul 4,5 – 5 si flora vaginala normala), in acest sens este utila aplicarea vaginala de iaurt sau lacobacili (produs naturist) prin care se insamanteaza vaginul cu bacili lactici. Irigatiile vaginale cu solutie de bicarbonat de sodiu, alternate cu solutie calda de otet, creeaza mediu nefavorabil inmultirii unor germeni, paraziti sau ciuperci. Aplicarea de pansamente naturale (extracte din plante) in vagin, pentru eliminarea inflamatiei si cicatrizarea eroziunii daca aceasta exista. Daca vaginita este de cauza infectioasa sunt indicate produse naturiste cu efect antibacterian, antifungic, antiparazitar si de intarire a imunitatii organismului.


Alte informatii:   tricomonas , Vaginita , sarcina ectopica
  Comenteaza medicale
Nume: *
E-mail: *
Titlu: *
Comenteaza: *
Scrie codul: *
  Voteaza acum si expediaza comentariul: *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10


Medicale
Vaginismul ...
Vaginismul este o disfunctie sexuala feminina ce se caracterizeaza prin contractii involuntare ale muschilor vaginului, astfel incat raporturile sexuale devin dureroase sau  imposibile. Spasmul involuntar al musculaturii ce inconjoara intrarea in vagin si a treimei inferioare a vaginului se ...
Infectia cu tricomonas din ce in ce mai frecventa ...
Ce este tricomonaza? Vaginita tricomonazica  este o infectie a tractului genital cauzata de Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis este un protozoar flagelat (organism microscopic format dintr-o singura celula in forma de para, al carui corp are 3 - 5 flageli) si este de aproximativ 7 - ...
Sindromul premenstrual afecteaza majoritatea femeilor ...
Milioane de femei intampina simptome de balonare, oboseala inexplicabila si o sensibilitate a sanilor inainte cu cateva zile de ciclul menstrual. Daca aceste simptome iti sunt cunoscute, este foarte posibil sa suferi de sindromul premenstrual. Sindromul premenstrual este un termen folosit pentru a ...
Infectiile vaginale micotice creeaza disconfort ...
O igiena intima precara poate creea mari probleme, cum ar fi infectiile vaginale, cistitele sau iritatiile vulvei al caror tratament este costisitor si de lunga durata, cu pericol de recidivare. De aceea, pentru a evita neplacerile, este absolut necesar sa cunoasteti cateva reguli generale. In ...
Metildopa - un medicament antihipertensiv indicat in ...
Hipertensiunea arteriala este una dintre cele mai frecvente complicatii sistemice care apar in timpul gestatiei, afectand 3% din toate sarcinile. Specialistii au grupat afectiunile de natura hipertensiva care apar in sarcina in 4 categorii, anume: hipertensiunea cronica, preeclampsia - eclampsia, ...
Candidoza ...
Candida (sau Candida Albicans) este o micoza care traieste in intestinul uman. Face parte din flora intestinala si toata lumea are in corp, intr-o proportie redusa, candida, alaturi de multe alte bacterii, care se mentin in echilibru unele pe altele. Cand in corp se produc anumite dezechilibre, ...
Metode contraceptive de prevenire a sarcinii ...
Metodele contraceptive (contraceptia) sunt acele metode care previn o sarcina. Acestea ii permit unei femei sa aleaga momentul potrivit pentru a face un copil. Majoritatea femeilor pot ramane insarcinate incepand cu varsta primei menstruatii si pana la sfarsitul decadei a patra si inceputul ...


Infectia cu tricomonas din ce in ce mai frecventa

Anunturi Gratuite   |   Vanzari auto   |   Anunturi Gratuite   |   Anunturi
Administrare
web design by © ClausDesign
  Toate drepturile transferate catre Starlight LTD, Amsterdam, Weesperstraat, Holland

medicale footer

2009 - 2014 Romedicale.ro