Masuri de prim ajutor in criza de astm in timpul sarcinii

Publicitate

Recomandari utile
Unul din cele mai utile sfaturi terapeutice referitoare la criza de astm este evitarea declansarii atacului, fie prin administrarea corecta a tratamentului preventiv, fie prin evitarea contactului cu stimulii declansatori (numiti de catre specialisti triggeri). Prin evitarea aparitiei crizei se inbunatateste semnificativ calitatea vietii pacientei si se poate reduce chiar si doza de medicament utilizat pentru tratarea bolii.
Alte recomandari emise de specialisti includ:
- incetarea completa a fumatului: fumatul are efecte teratogene asupra fatului si declanseaza criza astmatica la mama; fumatul pasiv este si el la fel de daunator, atat pentru copil cat si pentru mama, putand constitui unul din factorii incriminati in aparitia astmului in primii ani de viata ai copilului
- evitarea unor pranzuri copioase urmate imediat de intinderea in pat; astfel se poate declansa un episod de reflux gastro-esofagian;
- evitarea contactului cu persoanele care au diverse viroze respiratorii, gripa sau orice alt tip de infectie;
- indepartarea eventualelor substante iritante pentru tractul respirator aflate in locuinta sau la locul de munca;
- evitarea alergenilor si triggerilor: polenuri, par de animale, temperaturi scazute, exercitii fizice intense.
Complicatii
Mamele al caror astm nu este controlat corespunzator prin tratament si regim de viata risca sa nasca prematur sau copii subponderali. In timpul sarcinii, aceste paciente au un risc mult mai crescut (comparativ cu femeile insarcinate care nu au astm sau al caror astm este riguros tinut sub control), de a dezvolta hemoragii uterine masive sau sangerari vaginale. De asemenea, daca starea de sanatate a mamei nu este stabila, aceasta avand crize repetitive de astm, si de intensitate crescuta, se poate ajunge char in situatia de a fi necesara inducerea nasterii, uneori inainte ca produsul de conceptie sa fie viabil si sa poata supravietui. Chiar daca moartea in utero a fatului ca rezultat direct al bolii respiratorii a mamei este rara, studii recente au demonstrat ca exista o corelatie majora intre patologia de fond a pacientei si dezvoltarea intrauterina a fatului, astfel: 32% din nou-nascuti au greutate mica la nastere, 35% se nasc prematur, iar 33% se nasc cu un defect de dezvoltare.
De retinut!
Astmul necontrolat pe parcursul sarcinii afecteaza si mama si fatul, in egala masura. Poate cauza aparitia preeclampsiei (complicatie deosebit de grava, manifestata clinico-biologic prin:
- sindrom hipertensiv, cuHTA peste 145/90mmHg
- edeme, cu o crestere in greutate mai mare de 500 de grame/saptamana
- proteinurie peste 5 grame in urina recoltata in 24 de ore)
- sau chiar decesul mamei si fatului.
Toate aceste riscuri si complicatii se reduc daca pacienta respecta indicatiile medicului in a carui grija este, are un regim de viata cat mai sanatos si isi administreaza corect si la timp tratamentul. De asemenea, este important ca pacienta sa isi anunte medicul daca in aceasta perioada simptomatologia se modifica, pentru ca acesta sa poata reevalua din timp schema terapeutica.

SURSA 02

Sarcina mea va fi afectata de astm?
Nu, daca este tratat si controlat, astmul nu va afecta sarcina dumneavoastra.
Atat dumneavoastra cat si fatul puteti fi expusi unor riscuri daca astmul nu este controlat pe parcursul sarcinii.
Sunt insarcinata. Medicatia pentru astm ii va dauna bebelusului?
Ar trebui sa discutati acest aspect cu doctorul dumneavoastra. Daca astmul nu este controlat pe perioada sarcinii, atat dumneavoastra cat si fatul sunteti expusi unui risc.
O doza mare de medicamente bronhodilatatoare poate reduce uneori forta de contractii din timpul nasterii. Doctorii care va urmaresc astmul, sarcina si nasterea, ar trebui sa fie impreuna cu dumneavoastra de acord privind medicatia de astm din timpul sarcinii si din timpul travaliului.
Este vreo alternativa eficienta la utilizarea de corticosteroizi inhalatori?
Nu exista alternativa care sa controleze astmul la fel de eficient ca si corticosteroizii. Corticosteroizii pot fi luati sub forma de comprimate, dar aceste preparate au mai multe efecte secundare decat corticosteroizii inhalatori si ar trebui utilizate numai in cazul in care corticosteroizii inhalatori nu sunt eficienti.
Cum afecteaza astmul sarcina?
Sarcina poate determina ameliorarea sau agravarea astmului. Cu toate acestea, este important sa nu schimbati sau sa reduceti medicatia pentru astm fara sa discutati cu doctorul dumneavoastra. Astmul tratat necorespunzator, de obicei, este mai periculos pentru copil decat orice alt risc posibil asociat cu medicatia pentru astm.
Pot alapta daca iau medicamente de astm?
Daca alaptati sau intentionati sa alaptati, trebuie sa discutati acest aspect cu doctorul dumneavoastra. Desi medicatia pentru astm patrunde in laptele matern, concentratiile sunt, de obicei, extrem de mici si este putin probabil sa va afecteze copilul.
Am astm. Copiii mei vor avea astm?
Chiar daca exista tendinta de transmitere ereditara a astmului, acest lucru nu inseamna neaparat ca si copiii dumneavoasta vor dezvolta astm. Ar trebui sa discutati cu doctorul dumneavoastra despre acest risc.

SURSA 03

Majoritatea femeilor astmatice se simt bine in timpul sarcinii, dar in aproximativ 30% a cazurilor simptomele se agraveaza. În unele cazuri, astmul apare pentru prima data in timpul sarcinii.
Este recomandat ca la inceputul sarcinii sa fiti consultata si de un specialist, care va analiza minutios istoricul bolii, va identifica factorii declansatori ai episoadelor de astm si eventual va efectua teste ale functiei respiratorii.
Cele mai frecvente greseli sunt subestimarea severitatii astmului si tratamentul insuficient al perioadelor de agravare.
În caz de agravare, simptomele mai severe apar intre saptamanile 29 si 36 de sarcina. Daca nu este controlat, astmul poate afecta sanatatea dvs. si a fatului. Complicatiile materne mai frecvente sunt preeclampsia, hipertensiunea arteriala, hiperemeza, hemoragia vaginala, toxemia, nasterea prematura. Complicatiile fatului includ cresterea riscului mortalitatii perinatale, greutatea mica la nastere.
Ce trebuie sa stiti ?
Pentru a va controla astmul, este important sa stiti:
- Ce factori va pot declansa crizele de sufocare ? Acestia pot fi alergeni sau iritanti ca de exemplu, praf de casa, mucegaiuri, polen, peri de animale, dezodorante sau efortul fizic.
- Virozele declanseaza frecvent un episod de astm. Evitarea aglomeratiilor reduce riscul de contactare a virozelor.
- Renuntarea la fumat si evitarea fumatului pasiv (adica al altora) este importanta, deoarece acesta este un factor declansator important al crizei de astm si reprezinta un risc major pentru fat.
Care sunt simptomele cu care debuteaza criza de astm pentru a va trata la timp?
Cel mai des, semnele de avertizare sunt tusea, mancarimea in gat, adinamia, stranuturile frecvente, durerile de cap, modificarea respiratiei. Respiratia mai dificila este frecventa la gravide. De aceea, este important sa faceti distinctia dintre aceasta si sufocarea cauzata de astm. Folosirea zilnica a unui debitmetru maximal va poate ajuta in urmarirea evolutiei astmului pe durata sarcinii. Urmarirea regulata a functiilor pulmonare permite detectarea precoce a deteriorarii si modificarea la timp a tratamentului.
Tratamentul
Cel mai important lucru de retinut este prevenirea si tratamentul precoce al simptomelor.
Majoritatea medicamentelor nu sunt daunatoare pentru copilul dumnevoastra. Desi ar fi de dorit o sarcina fara medicamente, aceasta nu este intotdeauna posibila sau de preferat. Riscul este mult mai mare daca astmul nu este controlat in comparatie cu cel al medicatiei. RETINETI ca cel mai bun mod de a va ajuta copilul este sa va tratati astmul !
Este important sa va tratati cu doza minima care va controleaza simptomele. Revizuiti-va medicamentele si folositi-le doar pe cele prescrise de medic. Chiar si medicamentele aparent inofensive care se pot cumpara fara prescriptie pot fi daunatoare fatului. Întrebati medicul in legatura cu orice medicament pe care ati fi tentata sa-l luati.
În general, medicamentele antiastmatice sunt sigure in sarcina. Ca regula generala, sunt preferate medicamentele inhalatorii, deoarece doza care ajunge la fat este minima. Va recomandam administrarea medicamentelor care sunt pe piata de multi ani.
Este recomandat sa nu luati pe toata durata sarcinii urmatoarele medicamente antiastmatice si antialergice:
- unele antibiotice (tetraciclina, sulfamidele si quinalonele)
- vaccinuri antigripale cu virus viu
- iodura de potasiu
- bromfeniramina
Pentru tratamentul rinitei asociate puteti sa va tratati cu corticosteroizi si cromoglicat spray nazal, clorfeniramin, pseudoefedrina si oximetazolina (picaturi nazale), spalatura nazala cu solutie sarata. Pentru tratamentul sinuzitei, amoxicilina este un antibiotic potrivit. Nu incepeti imunoterapia (tratament injectabil cu alergeni) in timpul sarcinii. Daca a fost initiata inainte de sarcina si nu ati avut reactii sistemice imunoterapia poate fi continuata.
În caz de agravare a astmului, prezentati-va de urgenta la medic. Nu intarziati ! Scaderea oxigenului din sange cauzeaza oxigenare deficitara a fatului. În sarcina, astmul se poate agrava lent, fara semne alarmante. De aceea consultarea mai frecventa a medicului este foarte importanta.
Nu uitati ca femeia astmatica gravida "respira pentru doi".
Tratamentul din timpul travaliului
De obicei, criza de astm nu apare in cursul travaliului.
Este important sa discutati problema anesteziei inainte de termen, mai ales daca se pune problema unei nasteri cezariene. Daca este necesara interventia cezariana, calea de administrare a medicamentelor este cea intravenoasa (teofilina si hidrocortizon).Trebuie discutata si disponibilitatea medicatiei antiastmatice, fiind de preferat sa aduceti medicatia de acasa.
Anestezia epidurala, rahidiana si cea locala sunt preferate anesteziei generale. În aceste cazuri va veti putea administra tratamentul de fond. Dintre analgeticele narcotice, este preferat fentanilul. Pentru inductia anesteziei, medicamentul de electie este ketamina. Anestezicele halogenate produc bronhodilatatie, de aceea sunt indicate in primul rand.
Pentru inductia travaliului, prostaglandina F2 trebuie evitata, deoarece poate produce bronhospasm. Este important sa discutati aceste eventualitati din timp cu medicul dumneavoastra, micsorand astfel probabilitatea complicatiilor din timpul travaliului.
Alaptarea
În general, administrarea medicamentelor antialergice la mama, nu afecteaza nou-nascutul, dar trebuie sa discutati aceasta posibilitate cu medicul pediatru, regula valabila pentru folosirea oricarui medicament.
Steroizii si antihistaminicele administrate mamei sub forma de tablete ajung in lapte in cantitate mica si in general nu creaza probleme nou-nascutului. Teofilina poate provoca la nou-nascut tremuraturi, dificultati de alaptare si varsaturi.
În general, medicamentele folosite in timpul sarcinii pot fi administrate fara probleme si in timpul alaptarii. Retineti ca medicatia inhalatorie se secreta in cantitati infime in laptele matern, de aceea sunt preferate.

Alte informatii: Masuri de prim ajutor , criza de astm , sarcina