Anunturi Gratuite

Nevralgia de trigemen

Dictionar Medical Adauga Informatie
Medicina
Medicale Ultimele medicale Medicale votate Medicale vizionate Medicale comentate Stiri medicina Medicina
Prim ajutor Medicamente Spitale Bucuresti Farmacii Online Clinici Medicale Bucuresti Analize Medicale

Nevralgia de trigemen
Adauga informatie
Nevralgiile sunt atacuri severe, dureroase, localizate de-a lungul unuia dintre nervi. Ele pot fi cauzate de traumatismul sau iritatia nervului insa, de cele mai multe ori, cauza ramane necunoscuta. Anumite  nevralgii pot aparea ca rezultat al virusului herpetic zosterian.
Acesta produce nevralgia postherpetica sau infectia cu herpes simplex. Nevralgia postherpetica poate determina afectarea functionala. Ea prezinta, in mod tipic, o durere arzatoare constanta care este mai  puternica decat scurta componenta ascutita, sfredelitoare. Atingerea sau miscarea- chiar un stranut- poate provoca un nou atac dureros. Durerea nervoasa poate dura saptamani, luni si uneori ani dupa ce toate  celelalte semne de infectie herpetica au disparut.
Nevralgia de trigemen, cea mai frecventa dintre toate nevralgiile, este caracterizata de dureri severe, ascutite, asemanatoare socurilor electrice, localizate la nivelul unei jumatati de fata. Durerea este  declansata frecvent de vorbit, mestecat sau spalatul pe dinti. O forma de nevralgie, numita nevralgia glosofaringiana, este caracterizata de atacuri recurente de dureri severe, localizate la nivelul  peretelui posterior infaringian, amigdalian, la nivelul urechii medii si bazei limbii. Atacurile pot fi precipitate de miscari de tipul vorbitului sau inghititului, durerea putand fi intensa. Nevralgia  occipitala determina durere la nivelul bazei craniului care de multe ori tasneste spre scalp dinspre zona din spatele urechii. Nevralgia intercostala este localizata in spatiul dintre doua coaste.  Nevralgiile incep, de obicei, dupa varsta de 40 de ani, fiind mai frecvente la varstnici.
Semnele si simptomele nevralgiei
Atacuri dureroase extrem de puternice, asemanatoare unor pumnale sau dureri arzatoare, continue.
Durerea poate avea o componenta de fundal ca o senzatie de arsura peste care se poate suprapune o senzatie de durere ascutita ca si cum portiunea respectiva ar fi strapunsa de cutite. Durerea apare in  atacuri episodice ce pot dura de la secunde la minute, episoadele putandu-se repeta pe o perioada de zile sau saptamani. În timpul fazei acute a bolii, puteti avea o hipersensibilitate la atingere sau la cea  mai mica senzatie dureroasa. Puteti avea senzatia ca pana si senzatiile normale dinainte pot fi resimtite ca dureroase.
Diagnosticul nevralgiei
Diagnosticul se bazeaza, de obicei, pe semnele si simptomele de boala si pe excluderea altor afectiuni ce pot avea o simptomatologie similara.
Cat de grava este nevralgia
Desi durerea poate fi foarte puternica, astfel incat sa interfere cu functionarea dumneavoastra obisnuita, afectiunea nu este amenintatoare de viata. Atacurile pot aparea si inceta in mod variabil, dar  perioadele nedureroase dintre atacuri se pot scurta o data cu inaintarea in varsta.
Tratamentul nevralgiei
Primul pas terapeutic este reprezentat de folosirea medicamentelor ce pot ameliora simptomatologia. Tipul medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastra depinde de tipul de nevralgie pe care il prezentati  si de severitatea simptomatologiei. Daca medicamentele nu sunt eficiente, se poate trece la efectuarea altor proceduri, inclusiv chirurgicale. Alta procedura este reprezentata de fizioterapie, care poate  ameliora anumite nevralgii, prin folosirea tehnicilor de desensibilizare.
Urmatoarele proceduri sunt folosite uneori in cazul nevralgiei postherpetice: stimularea nervoasa electrica transcutanata (TENS) implica implantarea electrozilor in aria dureroasa. Acestia sunt atasati la un  mic stimulator portabil. Stimulatorul genereaza mici impulsuri electrice nedureroase care se transmit de la electrozi spre caile nervoase din vecinatate. Pentru controlul senzatiei dureroase, dumneavoastra  inchideti si deschideti aparatul de stimulare folosind un dispozitiv de comanda. Modul in care aceste impulsuri electrice amelioreaza durerea nu este exact cunoscut. O teorie sustine ca impulsul stimuleaza  producerea de endorfine, ce sunt substante naturale cu efect analgezic.
A doua metoda este chirurgia nervoasa. Ultima solutie poate fi interventia chirurgicala numita "distrugerea zonei de intrare a radacinii dorsale" (DREZ). Prin aceasta interventie se distruge zona in care  nervii periferici afectati intra in sistemul nervos central. Acest lucru impiedica nervii sa mai transmita mesaje dureroase neadecvate spre creier. Operatia chirurgicala este riscanta deoarece implica  deconectarea catorva vertebre.
Durerea este provocata de o iritatie sau de o leziune a unui nerv senzitiv, evoluand, in general, prin crize destul de intense, dar intre crize poate persista un fond dureros.
Mai mult: Nevralgia poate fi: faciala (provoaca o durere supraacuta in zona controlata de catre nervul trigemen); interstitiala (intervine de ambele parti, dar urmeaza traiectul de inervatie cutanata care  taie oblic coastele); prin iritarea nervilor membrelor (coboara in lungimea unei benzi stramte pana la extremitatea membrului).

SURSA 02

Nevralgia de trigemen este una dintre cele mai severe tipuri de durere descrise de oameni.
Nervul trigemen reprezinta a cincea pereche de nervi cranieni, care asigura sensibilitatea fetei si inerveaza muschii maxilari inferiori. Nervul trigemen are 3 ramuri care corespund portiunii superiore,  mijlocii si inferioare a fetei. Prima ramura transmite impulsuri nervoase in regiunea ochilor, sprancenelor si fruntii, a doua ramura corespunde pleoapelor inferioare, partii laterale a nasului, buzei  superioare, maxilarului, gurii si arcadei dentare superioare, iar ultima ramura actioneaza la nivelul buzei inferioare, arcadei dentare inferioare, mandibulei si a partii laterale a limbii.
Descrierea durerilor din nevralgia de trigemen
Nevralgia de trigemen este o afectiune neurologica manifestata prin crize frecvente de durere foarte violenta. Ea este intalnita mai frecvent dupa varsta de 50 de ani si apare indeosebi la femei.
La inceput, atacurile dureroase au o durata scurta si o intensitate moderata, suportabila. Treptat insa, pe masura ce boala avanseaza, crizele de durere devin din ce in ce mai lungi, mai frecvente si mai  intense (sfasietoare si nesuportabile), bolnavii spunand deseori ca durerea se aseamana unor socuri electrice, unui fulger sau unui cutit infipt. Daca in faza incipienta a bolii durerea putea tine doar  cateva secunde, in stadiile avansate ea se poate extinde pe perioada a cateva minute sau chiar a unei ore.
În istoria medicala se mentioneaza nenumarate cazuri de persoane care, suferind foarte multi ani de aceste dureri care i-au chinuit zilnic, au ajuns sa se sinucida.
Localizarea durerii poate fi restransa intr-un singur punct, dar de cele mai multe ori ea poate cuprinde o zona mai larga (de obicei pe o jumatate de fata). Deoarece cea mai afectata de nevralgie este  ramura mijlocie a nervului trigemen, durerea apare mai cu seama pe traseul tampla, ochi, fata si baza nasului.
De obicei durerea apare spontan, insa uneori ea se poate declansa la cele mai usoare atingeri ale fetei cu degetul, cu un obiect sau chiar cu un tampon de vata.
Cauzele care produc nevralgia de trigemen
Durerile insuportabile specifice acestei afectiuni sunt cauzate de incapacitatea nervului trigemen de a-si indeplini functia. Acest lucru este cauzat de distrugerea tecii de mielina care inconjoara nervul  si care are rol in transmiterea impulsurilor nervoase (in cazul imbatranirii sau sclerozei multiple) sau de afectarea nervului trigemen din cauza unei presiuni exercitate pe el de catre o artera, o vena sau  o tumora.
Tratamentul in nevralgia de trigemen
Deoarece nevralgia de trigemen este o afectiune cronica, pacientii vor urma tratament medicamentos pe tot parcursul vietii, insa, din pacate, durerile vor reaparea chiar si in timpul acestui tratament. Se  vor utiliza medicamente care blocheaza transmiterea semnalelor dureroase catre creier, anticonvulsivante si antispastice. Cel mai cunoscut medicament folosit in aceasta boala este Carbamazepina.
Atunci cand pacientii nu mai suporta durerile, ei opteaza pentru tratamentul chirurgical, care consta in sectionarea fibrelor nervoase si a radacinii nervului trigemen care provoca durerea. Din pacate  insa, prin folosirea acestei metode pacientul isi pierde sensibilitatea jumatatii de fata unde s-a facut interventia, nu isi mai poate misca musculatura fetei si nu mai are mimica.
Alte metode cunoscute sunt si acupunctura sau injectarea de alcool in nerv pentru a-l distruge si a opri durerile.
Remediile naturiste pot fi si ele de mare ajutor pentru calmarea nevralgiei faciale.
- Uleiurile de ienupar si de sunatoare se folosesc pentru frectionarea locului dureros. Se vor prepara solutii din 5 ml de ulei in alcool de 95 grade. În plus, se mai recomanda si frectiile cu suc de  piciorul-cocosului.
- Aplicatiile cu cataplasme cu plante ajuta la calmarea durerii. Se pot pune pe zona dureroasa comprese cu suc de galbenele amestecat cu 1 litru de vin, comprese cu varza, cu spanz, cu flori de musetel, cu  codita-soricelului sau cu un decoct foarte concentrat din radacina de tataneasa.
- Compresele cu decoct de salcie sunt unele dintre cele mai bune remedii. Se pun 20-40 g de coaja uscata la 1 litru de apa. Ele pot fi completate foarte bine de comprese cu biter suedez.
- În cazul in care pacientul are dureri faciale spastice se recomanda sa se spele mai intai fata cu o infuzie calda de urzici, dupa care se fac cateva miscari de frectionare a locului dureros, iar in final  se aplica un saculet cu pedicuta.
- Inhalatiile cu plante fac si ele bine la calmarea durerilor de pe traiectul nervilor. Se vor face inainte de culcare inhalatii cu decoct de musetel amestecat cu 5 picaturi de ulei de menta.
- Nu in ultimul rand, in cartea "Incursiune in medicina naturista" de Speranta Anton se recomanda bolnavilor cu nevralgie de trigemen aplicarea pe ceafa si pe coloana a unei cataplasme cu frunze de brusture.  Cataplasma se inmoaie timp de 15 minute in alcool medicinal, se stoarce, se pune intre 2 panze si se aplica pe locurile indicate, lasand sa actioneze tot timpul noptii. Multi dintre bolnavi au spus ca  durerea s-a diminuat si a disparut dupa o saptamana de tratament.

SURSA 03

Trigemenul senzitiv inerveaza suprafata cutanata a fetei si o parte din pielea capului pana la vertex. Ramura motorie a trigemenului inerveaza muschii masticatori, maseter si pterigoid.
Ganglionul periferic al trigemenului senzitiv este ganglionul Gasser, situat pe fata anterosuperioara a stancii osului temporal. In traiectul sau periferic nervul trigemen primeste numeroase ramuri anastomotice simpatice si parasimpatice provenind din maduva (simpaticul cervical) sau din nucleii vegetativi ai nervului intermediar Wrisberg, care i se alatura si se distribuie la nivelul fetei. Astfel, trigemenul intervine in fenomenele vasomotorii, secretorii si trofice ale fetei.
Trigemenul senzitiv, alcatuit din dendritele celulelor din ganglionul Gasser, se imparte in trei ramuri: nervul oftalmic, nervul maxilar si nervul mandibular.
- Nervul oftalmic este un nerv senzitiv si se distribuie la tegumentele frontale pana la vertex, pleoapa superioara, partea posterioara a nasului, globul ocular, cornee, conjunctiva, mucoasa sinusurilor frontal, sfenoidal si etmoidal, o parte din mucoasa nazala, precum si la unele portiuni ale durei mater, la sinusul cavernos si la portiunea anterioara a sinusului longitudinal superior.
- Nervul maxilar este de asemenea un nerv senzitiv. Acesta inerveaza regiunea geniana, aripa nasului, buza superioara, o parte din mucoasa nazala, sinusul maxilar, bolta palatina, amigdalele, gingia maxilara si dintii maxilarului.
- Nervul mandibular cuprinde atat fibre senzitive, cat si fibre motorii pentru muschii masticatori. Teritoriul senzitiv al nervului mandibular cuprinde regiunea temporala, regiunea maseterina superioara, barbia, mucoasa jugala, mucoasa buzei superioare. Inerveaza de asemenea planseul bucal, gingia mandibulei, dintii mandibulari si cele doua treimi anterioare ale limbii.
Nevralgia faciala apare in general in jurul varstei de 50 de ani, avand o frecventa mai mare la femei. Se diferentiaza doua tipuri de nevralgie faciala: nevralgia primara si nevralgia secundara.
Cauze
In nevralgia primara nu se cunosc cauzele. Se incrimineaza o leziune de natura necunoscuta pe una din ramurile trigemenului sau o hiperexcitabilitate a nucleului senzitiv. Unii autori suspicioneaza si o origine talamica a durerilor.
In nevralgia faciala secundara intervin cauze generale si cauze locale. In unele situatii nervul poate prezenta un proces de nevrita.
Cauzele care pot duce la aparitia nevralgiei faciale sunt: sifilisul, virusul gripal, paludismul, diabetul, intoxicatia cu mercur sau plumb.
Uneori nevralgia poate debuta dupa o extractie dentara.
Virusul herpetic se cantoneaza de obicei in ganglionul Gasser determinand leziuni la acest nivel, ducand la aparitia unor crize foarte dureroase, cunoscute sub numele de "sindrom gasserian". In cazul herpesului zoster, durerile nevralgice apar inaintea eruptiei cutanate si se mentin timp indelungat dupa disparitia veziculelor.
Dintre cauzele locale, unele intereseaza nervul la periferie in teritoriul sau de distributie: granulomul, chistul dentar, caria dentara, osteita maxilara sau mandibulara, sinuzitele, leziunile conjunctivale, glaucomul.
Radacina senzitiva a trigemenului, precum si trunchiul si ramurile sale mai pot fi lezate prin: fracturi ale oaselor fetei, neoplasme infiltrative de baza de craniu, meningite, gome. Tumorile fosei craniene mijlocii sau ale nervului trigemen (schwanoame) pot produce o asociere de semne motorii si senzitive. Leziunile sinusului cavernos pot produce leziuni in prima si a doua ramura a trigemenului, iar leziunile fisurii orbitale superioare pot afecta ramura oftalmica.
Simptomatologie si diagnostic
Nevralgia primara se caracterizeaza prin dureri de intensitate mare, sub forma de junghiuri. Durerea poate fi pe traiectul unui ram sau pe toate ramurile trigemenului. In timpul crizelor dureroase, la nivelul jumatatii de fata afectata, apar fenomene reflexe, vasomotorii si secretorii ca: vasodilatatie, transpiratii, hipersecretie lacrimala, nazala si salivara.
La nivelul musculaturii fetei se observa spasme, mai ales la nivelul muschiului orbicular al ochiului, fenomen cunoscut si ca "ticul dureros al fetei". Uneori se observa si contractii de tip convulsiv, aceste fenomene putand trece si la cealalta jumatate a fetei.
Nu s-au raportat tulburari de sensibilitate.
Reflexele corneean si nazopalpebral sunt normale.
Intre episoadele de criza se constata uneori o sensibilitate dureroasa la presiunea punctelor de emergenta a ramurilor trigemenului, adica la nivelul orificiilor supraorbitar, suborbitar si mentonier.
Crizele pot fi declansate de presiunea la aceste nivele sau de masticatie sau deglutitie. Crizele sunt rare la inceput, apoi cu timpul ele devin tot mai frecvente. Pacientul traieste o teama permanenta de o noua criza, isi poate modifica comportamentul, ii este frica sa se spele pe fata pentru a nu declansa durerile, umbla cu capul acoperit, se fereste sa faca anumite miscari care ar putea sa-i declanseze durerile. Pe un fond dureros incep sa apara exacerbari paroxistice care devin tot mai frecvente (stare de rau nevralgic). Datorita durerilor bolnavul nu mai poate dormi, nu se mai poate alimenta.
In cazul nevralgiei secundare durerile sunt continue, mai usoare decat cele din nevralgia primara, putand fi prezente si exacerbari paroxistice dureroase.
In teritoriul nevralgic s-au descris si tulburari de sensibilitate, hipoestezie sau anestezie. Reflexul corneean este deseori abolit, dar tulburarile vasomotorii si secretorii sunt mai putin accentuate.
Cauza nevralgiei secundare este de cele mai multe ori de natura neoplazica: o neoplazie infiltrativa de baza de craniu. In acest caz simptomatologia se exacerbeaza progresiv. Cu timpul, durerile pot sa se atenueze, dar apar noi simptome datorita lezarii nervilor invecinati prin infiltrare neoplazica. Nervii care pot suferi leziuni sunt: facialul, nervul auditiv, nervul oculomotor extern, ramura motorie a trigemenului.
Examene de laborator
Neoplasmul infiltrativ fiind cea mai frecventa cauza, se face o radiografie de baza de craniu, pe care se observa modificari osoase in cazul existentei unui proces neoplazic. Pentru a exclude o meningita cronica, se efectueaza o punctie lombara.
Diagnosticul diferential se face cu:
- nevralgia dentara – in acest caz durerea este localizata
- migrena – durerea se intinde pe jumatate de craniu, are caracter periodic, se asociaza cu paloare, greata si varsaturi
- psihalgia sau nevralgismul facial – aceasta afectiune se observa la anxiosi si obsedati
- sindromul talamic – prezinta dureri de tip hiperpatic, la care se asociaza fenomene piramidale si extrapiramidale
- nevralgiile simulate – in acest caz nu exista fenomene reflexe. Se intalneste mai ales la femei.
Tratament
Medicamentul de electie este carbamazepina. Aceasta trebuie sa fie administrata gradat, doza initiala fiind de 100 mg/zi in timpul mesei, dupa care doza creste la 800 mg/zi luata in 4 prize. Daca pacientul nu poate tolera carbamazepina, medicamentul de rezerva este fenitoinul, doza zilnica de administrare fiind de 300-400 mg.
Baclofenul, un alt medicament eficient in tratarea nevralgiei trigeminale, poate fi administrat singur sau in asociatie cu carbamazepina sau fenitoinul. Doza de administrare este initial de 5-10 mg de 3 ori pe zi, putand sa creasca pana la 20 mg de 4 ori pe zi. Trebuie indepartati si factorii cauzatori, precum o carie dentara sau un granulom.
Daca tratamentul medicamentos nu da rezultatele dorite, se poate incerca si un tratament chirurgical. Procedeul cel mai des folosit este rizotomia retrogaseriana percutana completata cu stimulare cu unde de radiofrecventa.
Alta metoda folosita este injectarea de glicerol in cavitatea Meckel.
Ameliorarea se obtine in peste 95% din cazuri prin ambele proceduri. Complicatiile prin aceste manevre sunt rare si cuprind: amorteala partiala a fetei, keratita prin denervare corneeana.
Alta alternativa de tratament o reprezinta decompresia microvasculara, care necesita o craniectomie suboccipitala, dar exista un risc redus de lezare a nervilor VII si VIII. Eficacitatea acestei proceduri este de 80%, iar durerea poate recidiva.


Alte informatii:   Nevralgia de trigemen , herpes simplex , dureri , proceduri
  Comenteaza medicale
Nume: *
E-mail: *
Titlu: *
Comenteaza: *
Scrie codul: *
  Voteaza acum si expediaza comentariul: *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10


Medicale
Respiratia urat mirositoare ...
Poate ai observat ca exista persoane a caror companie incerci sa o eviti cu orice pret, in special atunci cand se pune problema unei apropieri la mai putin de jumatate de metru. Daca explicatia la care ai inceput deja sa te gandesti coincide cu cea pe care ne pregateam noi sa o dam cu privire la ...
Paradontoza netratata duce la caderea precoce a ...
Paradontoza este o bola genetica, dar care este agravata de: - tutun, consumul de alcool, tartru dentar (piatra pe dinti),igiena bucala defectuoasa, lucrari protetice defectuoase                                   ...
Dinti sensibili - hipersensibilitate dentinara ...
Dintii sensibili iti pot face viata un cosmar. Durerea si disconfortul te fac sa nu te poti bucura in voie de mancarea favorita, fie ea rece sau calda, dulce sau citrice. Cauzele sensibilitatii dintilor In mod normal, sensibilitatea dintilor se prezinta sub forma unei dureri aparute dupa ce ai ...
Glosodinia - senzatia de durere sau arsura la nivelul ...
Glosodinia sau stomatodinia se refera la senzatia de durere sau arsura de la nivelul limbii, obrajilor, gingiilor sau chiar a intregii cavitati bucale. "Apare ca o senzatie de arsura sau usturime la nivelul cavitatii bucale, cel mai des afectata fiind limba," completeaza Sotirescu Maria, medic ...
Eroziunea dintilor ...
Eroziunea dintilor reprezinta pierderea ireversibila a smaltului dentar, cauzata de atacuri acide, nebacteriene. Smaltul reprezinta invelisul exterior de protectie al dintelui, iar in momentul in care acesta dispare, dentina este expusa, fapt ce duce la aparitia durerii si a sensibilitatii ...
Paradontoza ...
Gingivita este stadiul incipient al afectiunilor gingivale, netratata duce la paradontoza, o infectie severa ce cauzeaza distrugerea tesutului si oaselor care sprijina gingiile si in unele cazuri, pierderea dintilor. Pradontoza este o boala ce afecteaza radacina dintilor. Pe termen lung ...
Indicatii dupa extractia unui dinte ...
Ce trebuie sa fac dupa extractia unui dinte? Indicatii dupa extractie : - 2 ore nu indepartati din gura compresele care v-au fost plasate de medic pe locul extractiei pentru a permite formarea unui cheag sangvin in alveola dintelui. Nu schimbati compresele si tineti-le strans. Daca dupa cele 2 ...


Nevralgia de trigemen

Anunturi Gratuite   |   Vanzari auto   |   Anunturi Gratuite   |   Anunturi
web design by © ClausDesign
  Toate drepturile transferate catre Starlight LTD, Amsterdam, Weesperstraat, Holland

medicale footer

2009 - 2014 Romedicale.ro