
Platfusul, numit popular si piciorul plat, este o afectiune caracterizata prin prabusirea boltei plantare. Anatomia scheletala a piciorului (in limbaj popular a labei piciorului) este alcatuita dintr-o serie de oase (tarsienele, metatarsienele si falangele), aranjate in asa fel incat imita forma unui arc de bolta sustinut la baze de o structura de rezistenta care se numeste fascia plantara sau aponevroza plantara (un soi de membrana de substanta dura, care prezinta un grad limitat de elasticitate datorita fibrelor de colagen si elastina care apar in compozitia sa).
Cauzele care pot duce la aparitia piciorului plat pot fi numeroase. Printre acestea enumeram: rahitismul, afectiunile neuromusculare precum poliomielita sau paraliziile spastice, tulburarile de crestere, pubertatea, supraincarcarea profesionala, amputatia celuilalt membru inferior, tulburari de statica date de afectiuni ale soldului si genunchiului, incaltaminte defectuoasa, tulburari de menopauza, obezitate, viata sedentara.
Semne ale platfusului
Ca aspect, piciorul plat se prezinta in usoara flexie si pronatie pe gamba, talpa fiind convexa (in termeni populari scobitura talpii dispare sau se diminueaza, laba piciorului se deplaseaza spre lateral, pacientul calcand predominant pe partea interna-mediala a talpii).
Mai pot aparea si alte aspecte patologice, precum culoarea violacee a piciorului cu transpiratii abundente si reci, edem perimaleolar (glezne umflate), in special la femei si reliefarea evidenta a tendoanelor de pe fata dorsala a piciorului (partea de sus a labei piciorului) si hallux valgus (piciorul cu acele “monturi" pe partea interna, langa degetul mare, acesta fiind orientat inspre lateral). Platfusul poate fi si congenital.
Efectele nedorite ale platfusului pot fi cu mult mai mari decat ne-am astepta. In primul rand as dori sa mentionez durerea care apare in zona talpii si a gambelor in clinostatism prelungit (stat in picioare), la mers sau la alergat. Acestea pot fi de o intensitate destul de mare, incat sa nu ne lase sa ne desfasuram in conditii optime diverse activitati sau chiar activitatea profesionala.
Complicatii
Urmarile platfusului pot lua forme diferite, precum: genu valgum (sau genunchii in “x"), bascularea bazinului inspre posterior, coxartroza, gonartroza, discopatie cervicodorsolombara (o afectiune a discurilor intervertebrale, datorata in acest caz tulburarilor de biomecanica), scolioza (deviere a coloanei vertebrale inspre lateral), cifoza (in termeni populari “cocoasa") sau hiperlordoza (o accentuare exagerata a curburii coloanei lombare). Pe langa aceste afectiuni se mai pot intalni tulburari de ordin respirator sau chiar cardiovascular (foarte rar) datorita unor dezechilibre grave de statica vertebrala.
Ultimul aspect patologic pe care as dori sa-l amintesc, dar nu si cel mai putin important, este afectarea functiei de pompa pe care o are talpa piciorului (datorita miscarii “de mers" sangele venos de la acest nivel este impins in sus, antigravitational, in sensul circulatiei de intoarcere, preluand o parte din activitatea ventriculului stang si a pompei peretilor arteriali - venele fiind mai putin elastice si astfel mentinand o buna circulatie sangvina). Asadar, datorita insuficientei pompei de intoarcere venoasa, pot sa apara fenomene de insuficienta circulatorie la nivelul membrelor inferioare, fenomen care faciliteaza aparitia celulitei localizate (care se insoteste in acest caz si de staza limfatica).
Tratament
Tratamentul platfusului poate fi de tip nechirurgical in cazul tulburarilor usoare: sustinatoare plantare dupa mulaj si gimnastica medicala. Personal, recomand ca acestea sa mearga intotdeauna impreuna, deoarece folosirea doar a sustinatoarelor plantare (talonete) poate duce la hipotrofierea si mai accentuata a musculaturii sustinatoare si implicit a agravarii platfusului. Tratamentul chirurgical se instituie numai dupa varsta de zece ani si doar daca patologia nu este rezolvabila prin mijloace specifice balneofizioterapice. Iata de ce este atat de important sa depistam aceasta patologie din timp, pentru ca prin mijloace de preventie si reeducare sa putem evita toate complicatiile pe care le-am enumerat mai sus.
SURSA 02
Piciorul plat este frecvent intalnit la copii. Denumit popular "platfus", el se manifesta prin diminuarea pana la prabusire a boltii longitudinale a piciorului. Diformitatea este frecvent bilaterala, modificarile fiind accentuate fie pe o parte, fie pe cealalta. Pana la 4 ani, 96% dintre copii au piciorul plat. Este o stare normala si nu trebuie intreprins nimic, vindecarea spontana fiind regula.
Statisticile mondiale au aratat ca 10% din populatia planetei are platfus, insa doar 0,2% din aceasta categorie de oameni prezinta platfus dureros si trebuie luate masuri. Potrivit dr. Marius Uscatu, ortoped supraspecializat in Chirurgia Gleznei si a Piciorului, "afectiunea este frecventa, dar benigna, iar constatarea deformatiei trebuie urmata de un consult de specialitate si numai extrem de rar de un tratament".
Platfusul poate afecta unul sau ambele picioare, fiind atins cu predilectie piciorul stang. Potrivit specialistului, afectiunea se clasifica in:
- piciorul plat primitiv, fara tulburari organice cauzale si cu evolutie favorabila;
- piciorul plat secundar - care apare ca urmare a unei afectiuni structurale, inflamatorii, degenerative, post-traumatice, congenitale, etc.
Cauze
"Cauzele piciorului plat primitiv nu sunt cunoscute suficient", ne spune dr. Marius Uscatu. Se poate incrimina laxitatea ligamentara specifica a copilului, cu precadere intre 3 si 9 ani, precum si sudarea unor oase de la nivelul retro-piciorului. Poate aparea secundar unor afectiuni precum:
- poliomielita sau paraliziile spastice (boli neuromusculare);
- rahitismul;
- artrita reumatoida;
- diabetul;
- atacul vascular cerebral;
- tulburarile de crestere;
- unele afectiuni ale genunchiului si soldului;
- obezitatea.
Unii autori enumera printre cauzele aparitiei platfusului si incaltamintea defectuoasa, tulburarile datorate menopauzei sau viata sedentara.
Semne si simptome
"Simptomele platfusului nu exista in copilarie. De cele mai multe ori, copilul neaga existenta durerilor", afirma specialistul.
Semnele platfusului sunt:
- diminuarea sau absenta boltii plantare longitudinale;
- latirea amprentei plantare;
- mersul predominant pe partea interna a talpii;
- culoarea violacee a piciorului;
- glezne umflate, mai ales la femei;
- transpiratii abundente si reci ale talpii;
- eventuala asociere a monturilor.
Unele persoane pot simti durere din cauza statului in picioare o perioada indelungata, a incaltamintei neadecvate sau a unor traumatisme minore.
Diagnosticul si consultatia medicala
In primele 30 de zile dupa nastere, diagnosticul piciorului plat este dificil. Platfusul incepe sa fie sesizat de catre parinti abia in jurul varstei de un an, cand copilul incepe sa mearga. Cei mai multi copii sunt adusi la consultatie intre 1 si 3 ani. Potrivit specialistului, "parintii sunt de obicei contrariati de aspectul inestetic, de deformarea asimetrica a incaltamintei, de asocierea cu genu-valgum si, foarte rar, de o jena functionala (durere, jena la portul incaltamintei etc.)".
Dr. Uscatu precizeaza ca parintii transmit starea lor de anxietate copiilor, transformand o afectiune benigna, aproape de neglijat, intr-o diformitate ce necesita incaltaminte speciala, schimbarea ei la fiecare 6 luni si facand din copil un proscris social. Toate studiile serioase efectuate pe loturi de copii tratati prin diverse modalitati nu au demonstrat pana acum vreo influenta benefica a incaltamintei rigide sau chiar a diferitelor sustinatoare plantare.
Totusi, trebuie precizata importanta prezentei parintilor in momentul consultatiei, ca si examinarea incaltamintei. Piciorul parintilor, indolenta sau benignitatea afectiunii ii vor convinge definitiv de masurile ce trebuie luate.
Un medic ortoped cu experienta in domeniul piciorului nu va neglija anumite afectiuni concomitente, determinante sau nu pentru piciorul plat. Cu aceasta ocazie se va efectua un examen clinic complet al aparatului locomotor, impunandu-se si tratamentul adecvat.
Tratament
Potrivit specialistului, evolutia platfusului este in 95% din cazuri benigna, spre remisie spontana la varsta adolescentei. Chiar dintre cele 30% din cazurile in care picioarele se mentin plate, un procent infim devin simptomatice, necesitand un anume gen de tratament. De cele mai multe ori se impune doar supravegherea evolutiei piciorului, fara tratament.
Un procent dintre indivizi pastreaza un picior plat nedureros, compatibil chiar cu activitati sportive de varf; doar un procent infim necesita tratament adecvat, uneori chiar interventii chirurgicale pentru stoparea agravarii unor diformitati sau indepartarea unor dureri insuportabile.
S-a stabilit ca anumite exercitii fizice sunt eficiente pentru ca amelioreaza evolutia platfusului, dar nu-l trateaza si nu-l vindeca. Se pot face exercitii precum: mersul cu picioarele goale pe iarba, pe nisip sau pe un covor moale sau gimnastica medicala. Anumite tipuri de masaj pot fi, de asemenea eficiente in ameliorarea evolutiei, dar daca nu sunt efectuate corespunzator exista pericolul sa agraveze platfusul.
Mituri despre platfus
"Nu s-a demonstrat in absolut niciun studiu necesitatea portului ortezelor, a sustinatoarelor plantare sau a ghetelor cu cambrura rigida. Studii efectuate pe loturi mari de copii au aratat ineficienta incaltamintei in vindecarea platfusului", afirma dr. Marius Uscatu.
Potrivit unor autori, metode precum:
- masajul in talpa pentru crearea scobiturii;
- mersul pe varfuri;
- prinderea unei batiste cu degetele picioarelor;
- rularea talpii pe un facalet;
- mersul pe varfuri
Nici talonetele nu au sustinere medicala: francezii, de pilda, considera utilizarea talonetelor nu numai inutila, ci chiar nociva.
Complicatii
Cea mai frecventa complicatie a platfusului este artroza articulatiilor piciorului, ce se instaleaza dupa varsta de 30 de ani. Alte complicatii pot fi considerate fie cauza, fie efectul platfusului, fie simple coincidente - asocieri constatate:
- genu-valgum (genunchi in X);
- deformatii rotationale ale membrului inferior;
- coxartroza (degenerarea artrozica a articulatiei soldului);
- gonartroza (degenerarea artrozica a articulatiei genunchiului);
- scolioza (curbarea laterala a coloanei vertebrale);
- cifoza (curbare excesiva a coloanei in regiunea toracica, provocand "cocoasa");
- foarte rar se pot intalni tulburari respiratorii sau cardiovasculare.
SURSA 03
Platfusul nu este o boala periculoasa. Totusi, in functie de organism, poate aparea un oarecare disconfort in cazul traumatismelor minore (luare in greutate, stat prelungit in picioare, incaltaminte nepotrivita etc.). Asadar, aceasta afectiune trebuie corectata din timp.
In medicina, platfusul este definit prin prabusirea boltilor piciorului, longitudinal si transversal.
Pana la varsta de 3 ani, 96% dintre copii au piciorul plat. Se spune chiar ca platfusul este fiziologic la copilul mic, deoarece arcada piciorului nu este inca formata. Insa, pana la varsta de 2-3 ani, aceasta ar trebui sa se formeze, si datorita, in cea mai mare masura, resorbtiei grasimii suplimentare de la acest nivel.
Piciorul plat este congenital, dar poate aparea si ca urmare a unui dezechilibru intre solicitare si rezistenta , in cazul unei greutati corporale mari, sau poate lua nastere ca urmare a modificarii arhitecturii osoase (platfus posttraumatic). Platfusul este mai evident atunci cand copilul sta in picioare. Atunci cand copilul tau sta in pozitia sezut sau culcat, curbura piciorului poate parea normala.
Un indicator pentru o eventuala prezenta a platfusului il reprezinta uzarea inegala a incaltamintei. Pana la varsta de 4 ani este posibila vindecarea spontana. Dupa aceasta varsta, sau chiar inainte, se poate incepe gimnastica medicala si inotul, fiind insa contraindicate sporturile care presupun ortostatism prelungit.
Desi in trecut se recomanda incaltaminte ortopedica tuturor copiilor cu platfus, in prezent se considera ca aceasta nu este necesara, deoarece, in afara de faptul ca este, in general, greu acceptata de copil se pare ca nu influenteaza evolutia platfusului. Totusi, daca copilul tau se plange de dureri de picioare sau de glezne, sau sesizezi tumefactie la nivelul gleznelor, este necesara consultarea unui medic ortoped, care iti va recomanda o incaltaminte speciala, pentru sustinerea boltii piciorului.
Sfat: Medicii recomanda o igiena locala riguroasa. Copilul trebuie sa mearga cat mai mult cu talpile goale si sa poarte incaltaminte fiziologica. Se recomanda de asemenea exercitii de tipul: mers pe varfuri, mers pe marginea externa a piciorului, mers pe bicicleta. Dupa 4 ani, in cazul piciorului plat contractat, este posibil sa fie necesara interventia chirurgicala cu imobilizarea piciorului in pozitie corectata cu cizma gipsata, timp de patru saptamani.
Alte informatii: piciorul plat ,
Platfusul ,
copii